Травматология для всех

В этой статье пойдет речь, прежде всего о неосложненных компрессионных переломах тел позвонков (без повреждения спинного мозга). В основном — грудного и поясничного отдела позвоночника. Переломы шейного отдела заслуживают отдельной статьи.
Компрессионный перелом позвоночника. Проблема лечения пострадавших с компрессионными переломами позвоночника остается актуальной. На протяжении последних десятилетий наметилась отчетливая тенденция к возрастанию ее значимости во всем мире. Данный факт связан с бурным развитием высотного строительства, промышленного производства, автомобильного транспорта, а также с участившимися в последние годы природными и антропогенными катастрофами. Кроме того, рост средней продолжительности жизни людей выдвинул такую проблему, как сенильные (старческие) переломы позвоночника у лиц пожилого и старческого возраста, но об этих переломах речь пойдет в будущей статье, посвященной остеопорозу.
Прочитать остальную часть записи »

Посмотрел на других сайтах, что пишут про перелом копчика и не выдержал, решил написать эту статью.

Пишут, что перелом копчика встречается часто, что чаще он встречается у пожилых людей. Смею утверждать, что это не так.

Сначала несколько слов об анатомии.

Копчик представляет собой кость (подчеркну — небольшую), сросшуюся у взрослого человека из 4-5 позвонков, реже из 3-6 позвонков (в юном возрасте, особенно у женщин, копчиковые позвонки соединены между собой с помощью прослоек хрящевой ткани). Копчик соединяется с крестцом своеобразным суставом укрепленным связками. Подвижность в крестцово-копчиковом соединении невелика. У женщин подвижность более выражена больше. Во время родов, возможно, некоторое отклонение копчика назад, что увеличивает размеры родовых путей. Копчик имеет неплохую защиту от внешнего воздействия в виде массива ягодичных мышц. Окружают его большое количество чувствительных нервных волокон.

Сломать эту маленькую косточку даже теоретически сложно. Разве, что извлечь его, положить на «паребрик» и ударить молотком. За тридцать пять лет работы травматологом я ни разу не столкнулся с достоверной рентгенологической картиной перелома копчика.

Так почему так болит, спросите вы? Прочитать остальную часть записи »

Лучевая кость может ломаться на различных уровнях. В этой статье я расскажу о наиболее часто встречающемся переломе лучевой кости в типичном месте (перелом луча в типичном месте, перелом дистального метаэпифиза лучевой кости — это все одно и то же). Типичное место — дистальный (более дальний от центра, периферический) метаэпифиз лучевой кости, рядом с лучезапястным суставом. Почему типичное? Потому что это самый частый вид переломов костей предплечья, составляющий примерно 60 % всех переломов этих костей. Перелом возникает при падении на кисть. Если на разогнутую кисть (в лучезапястном суставе), то возникает так называемый перелом Коллеса (описан английским хирургом Abraham Colles в 1814 году), периферический отломок лучевой кости смещается к тылу. Такие переломы и такое смещение встречаются наиболее часто. Крайне редко при падении кисть оказывается в положении сгибания в лучезапястном суставе. Отломок лучевой кости смещается в ладонную сторону. Этот перелом в 1847 году описал ирландский хирург Роберт Уильям Смит и получил название перелома Смита. Прочитать остальную часть записи »

Переломы ключицы занимают одно из первых мест — до 15%. Перелом ключицы у мужчин встречается вдвое чаще, чем у женщин. Встречаются неполные переломы ключицы, преимущественно у детей. Это — поднадкостничные переломы, происходящие по типу «зеленной ветки».

Типично положение отломков при большинстве переломов ключицы, особенно в средней ее трети. Центральный фрагмент под влиянием тяги мышц шеи смещается вверх и назад, а периферический под действием тяжести верхней конечности смещается вниз.

Перелом ключицы диагностировать нетрудно. Этому помогает поверхностное расположение ключицы, характерная деформация при переломе со смещением. Рентгенография уточняет детали повреждения. Прочитать остальную часть записи »

Кто из пожилых людей не слышал о переломах шейки бедра. Многие знают об опасности такого перелома для старого человека. Еще в недавние времена (а без надлежащего лечения — и в наше время) перелом шейки бедра часто становился финишем в жизни старого человека. Такой перелом, отбирая возможность у преклонного возраста человека двигаться, приводит к обострению сердечно-сосудистых, легочных заболеваний, образованию пролежней и другим осложнениям, которые приводят к печальному итогу.

Перелом шейки бедра встречаются преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Легкость, с которой у старых людей возникают переломы шейки бедра, объясняется остеопорозом, уменьшением упругости, увеличением хрупкости и ломкости верхнего конца бедренной кости. Обычно больные связывают возникновение перелома шейки бедра с падением. Но в некоторых случаях перелом предшествует падению. Здесь речь идет о так называемых спонтанных переломах (казалось бы, ни с чем не связанный). В основе таких переломов может служить не только остеопороз, но и длительная чрезмерная нагрузка (например, такие переломы наблюдались у солдат после длительных походов в результате перегрузки - болезнь перегрузки, маршевый перелом). Прочитать остальную часть записи »