Травматология для всех

Ключица (clavicula) является единственной костью, скрепляющей верхнюю конечность со скелетом туловища (осевым скелетом). Она вместе с лопаткой участвует в образовании пояса верхних конечностей. Ключицы и лопатки, если на них посмотреть сверху и учесть впереди грудину, а сзади позвонки, действительно напоминают подобие пояса.

Ключица представляет собой S-образно изогнутую кость, которая имеет тело, акромиальный и грудинный концы с суставными поверхностями. Первый сочленяется с акромионом, второй — с грудиной. Акромиальный конец ключицы, соединяясь с акромионом (наружный конец гребня лопатки), образует акромиально-ключичный сустав. Он является плоским суставом, объем его движений небольшой, прочно укреплен капсулой и связками — акромиально-ключичной (фиброзный тяж, вплетающийся в суставную капсулу) и клювовидно-ключичной, которая состоит из двух частей (трапециевидная и коническая связки). Внутри сустава находится суставной диск, состоящий из волокнистого хряща. Прочитать остальную часть записи »

Тазобедренный сустав, наиболее защищенный в человеческом теле (см. «Вывих бедра»). Чтобы вызвать повреждения в нем необходимо приложение немалой силы. Именно поэтому вывихи бедра нередко сопровождаются дополнительными повреждениями. Они могут сочетаться с переломами костей непосредственно участвующих в образовании тазобедренного сустава, могут сочетаться с переломами костей таза вообще, переломами костей других областей, повреждениями органов малого таза, других органов и систем. Все это может осложняться массивным кровотечением и развитием тяжелого травматического шока.

К переломо-вывихам бедра, естественно, относятся только вывихи бедра, которые сопровождаются переломами костей непосредственно участвующих в образовании тазобедренного сустава (бедренная кость и безымянная). Причем лучше ограничиться теми отделами бедренной и безымянной костей, которые непосредственно участвуя в образовании тазобедренного сустава, влияют на результаты лечения вывиха бедра (возможность закрытого вправления, стабильность вправления, развитие асептического некроза головки бедра, деформирующего артроза). Прочитать остальную часть записи »

Вывихи бедра, как и вообще все вывихи, могут быть врожденными и приобретенными.

Приобретенные вывихи бедра могут быть травматическими или патологическими. Травматические вывихи бедра, не сопровождаемые переломами костей, часто называют простыми или «чистыми» вывихами. Вывихи бедра, сопровождаемые переломами костей, называют переломо-вывихами.

В этой статье речь пойдет о простых («чистых») травматических вывихах бедра.

Травматические вывихи бедра по отношению ко всем вывихам костей скелета составляют 5—6% и наблюдаются главным образом у мужчин в молодом и среднем возрасте.

Купить строительный песок цена с Доставкой в Санкт-Петербурге | 30 летний односолодовый виски, noah mill

В человеческом теле тазобедренный сустав наиболее защищенный. Головка бедра, имея шаровидную форму, глубоко входит в вертлужную впадину, которую дополняет хрящевая вертлужная губа, увеличивая площадь ее суставной поверхности. Сустав защищает мощный капсульно-связочный аппарат. Прочитать остальную часть записи »

Лечение.

До сегодняшнего дня в отечественной и зарубежной клинической практике лечения больных с первичным передним вывихом плеча традиционно существует консервативный подход. Лечение предусматривает раннее закрытое вправление плеча с последующей иммобилизацией и реабилитационными мероприятиями, направленными на восстановление подвижности сустава и силы мышц плечевого пояса.

Из многообразия способов репозиции вывиха плеча предпочтение отдают тракционным методикам, сочетающимися с элементами наружной ротации. После устранения вывиха, как правило, применяют иммобилизацию сустава в положении приведения плеча в течение 3-4 недель. Иммобилизацию считают необходимой во всех случаях в целях создания условий для регенерации тканей, поврежденных в момент возникновения вывиха и при его устранении. После окончания периода иммобилизации проводят курс восстановительного лечения, предусматривающего пассивную и активную разработку движений в суставе, массаж, миостимуляцию. Большинство хирургов рекомендуют больным приступать к физической активности на бытовом уровне и занятиям нефизическими видами трудовой деятельности через 3-4 месяца после травмы. Спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, допускают к выполнению физических нагрузок на прежнем уровне не ранее, чем через 5-6 месяцев. Прочитать остальную часть записи »

Травматические вывихи плеча по своей частоте занимают одно из первых мест, в силу чего приобретают особо важное практическое значение и заслуживают наиболее подробного обсуждения.

Историческая справка.

Первые сведения о механизмах возникновения и способах лечения вывихов плеча приводятся в трудах Гиппократа и имеют почти 1000-летнюю историю. На высокую частоту (до 75%) формирования привычного вывиха, как осложнения данной травмы, указывали в своих публикациях Perthes G. (1906), Seidel S. (1918), Bankart A.S.B. (1923), Андреев Ф.Ф. (1943), Adams J.C. (1948) и др. В начале 20-го века появились работы, обсуждающие причины развития хронической нестабильности плечевого сустава. Так, одним из первых авторов, указавших на повреждения структур капсулы при вывихах плеча, как на «определяющие» в возникновении этой травмы, был Thomas T.T. (1909). Ему также принадлежит мысль о том, что для возникновения состояния привычного вывиха обязательно «должен иметь место разрыв передних капсульных структур или растяжение рубцовой ткани в месте их повреждения». С развитием учения об асептике были предложены различные методы хирургического лечения этой патологии от артродеза до различных вмешательств на костях, капсуле, мышцах и сухожилиях. На исключительную важность хирургического восстановления поврежденных при вывихе капсульно-связочных структур сустава впервые указали G. Perthes (1906) и A.S.B. Bankart (1923). Подобные операции в англоязычных странах и в наши дни считают «золотым стандартом» лечения нестабильности. Прочитать остальную часть записи »

Вывихом называют стойкое нарушение правильного взаимоотношения сочленяющихся костей, образующих сустав, в результате смещения одной из них под влиянием травмы или патологического процесса. В зависимости от степени смещения суставных поверхностей костей различают вывихи (полные) и подвывихи (неполные). В последнем случае суставные поверхности на некотором протяжении соприкасаются друг с другом.

Вывихи, возникшие в результате травмы, называют травматическими.

Вывихи, наступающие вследствие патологического процесса в суставе, называют патологическими.

Повторяющиеся вывихи в одном и том же суставе без особых внешних воздействий называют привычными.

Существуют и врожденные вывихи (например, бедра, надколенника), обусловленные пороком развития сустава.

К этому перечню я добавил бы как отдельный вид — вывихи эндопротеза.

В данной статье речь идет только о травматических вывихах. Прочитать остальную часть записи »

Казалось бы, что можно нового рассказать о вывихе плеча? Но в этой короткой статье я постарался сконцентрировать только те сведения, которые помогут людям, не имеющим отношения к медицине, избежать ошибок, иногда приводящих к неприятным последствиям.

Вывих плеча встречается довольно часто. Это обусловлено анатомическими особенностями плечевого сустава, широким диапазоном движений в нем и очень высокими функциональными требованиями, предъявляемые к этому суставу. Прочитать остальную часть записи »