Травматология для всех

Деформирующий артроз голеностопного сустава в отличие от тазобедренного и коленного имеет преимущественно посттравматическое происхождение и связан главным образом с переломами лодыжек. Травма сустава, ведущая к таким переломам, сама по себе может вызвать существенные повреждения гиалинового хряща и послужить пусковым механизмом деструкции сустава даже при своевременной анатомической репозиции и стабильном остеосинтезе. Если же репозиция не привела к восстановлению нормальных анатомических взаимоотношений в суставе, что нередко встречается особенно при консервативном лечении таких повреждений, и перелом сросся со смещением отломков, подвывихом или патологической нестабильностью таранной кости, то вероятность развития деформирующего артроза в раннем посттравматическом периоде стремительно возрастает. Интенсивные занятия спортом, тяжелая физическая работа либо просто избыточный вес тела усугубляют этот процесс.

Клинические проявления деформирующего артроза голеностопного сустава типичны: болевой синдром при нагрузке, тугоподвижность, прогрессирующие варусно-вальгусная деформация во фронтальной и подошвенно-сгибательная контрактура в сагиттальной плоскостях представляют основу физикальной симптоматики. Прочитать остальную часть записи »

Мне нравятся книги Айзека Азимова, особенно научно-популярные. Написаны легко, образно, интересно, с большой научной достоверностью. Охватывают множество областей науки — от астрономии и генетики до истории и литературоведения. Если у вас есть дети, постарайтесь увлечь их этой литературой, да и самим вам чтение этих книг позволит значительно расширить свой кругозор.

Книги великолепные, но с переводом на русский язык иногда возникают проблемы.

Как-то приобрел книгу Азимова «Популярная анатомия. Строение и функции человеческого тела» (The human body. Its structure and operation.) — издательство «Центрполиграф», М, 2006 г., перевод с английского О. Д. Сидоровой). Даже мне врачу было интересно ее читать. Прочитать остальную часть записи »

Переломы таранной кости, составляющие около 6% от всех переломов костей стопы, относятся к категории травм, возникающих в результате приложения силы большой величины. Типичный механизм таких повреждений — кататравма (падение с высоты) или автоавария. При падении с высоты на ноги таранная кость может раздавливаться между большеберцовой и пяточной костями с формированием компрессионного раздробленного перелома. Форсированное тыльное сгибание приводит к перелому шейки таранной кости, тыльное сгибание с эверсией — латерального отростка, а чрезмерное подошвенное сгибание — к перелому заднего отростка. Около 50% переломов таранной кости составляют переломы ее шейки. Наиболее неблагоприятными в прогностическом плане являются компрессионно-раздробленные переломы тела и переломы шейки, сопровождающиеся вывихом тела таранной кости (Тип III-IV). Прочитать остальную часть записи »

Переломы лодыжек составляют от 40 до 60% всех переломов костей голени. Учитывая, как у нас зимой убирают улицы, наверное, наша страна по этому виду переломов занимает первое место в мире.

Переломы лодыжек многообразны и нет возможности (да и необходимости) в короткой статье рассказать обо всех видах.

Наиболее часто перелом лодыжек возникает при непрямом механизме травмы. Мы подворачиваем стопу кнаружи или кнутри. Если кнутри, то чаще возникает только растяжение связок голеностопного сустава, если кнаружи — чаще возникают более серьезные повреждения. К непрямому механизму может добавиться и прямое воздействие, как это случилось, например, с нападающим «Арсенала» и сборной Хорватии Эдуарде да Силва (виновник — капитан «Бирмингема» Мартин Тейлор).

Переломы без смещения не вызывают, как правило, проблем при лечении. Наружная лодыжка срастается в среднем за четыре недели, внутренняя — за шесть. Перелом обеих лодыжек без смещения требует иммобилизации в течение восьми недель. Прочитать остальную часть записи »

Повреждения связочного аппарата суставов обычно происходят при непрямом механизме травмы. Причиной является внезапное активное, чаще пассивное, движение в суставе, значительно превосходящее нормальный объем движений.

Повреждение связок часто именуют как растяжение (дисторсия). В действительности происходит не растяжение (связки не обладают свойством растягиваться), а различной степени разрывы связок на протяжении или в области их прикрепления к костям.

Выделяют три степени повреждения связок: I — отрыв или разрыв отдельных волокон связки; II — частичный разрыв связки; III — полный разрыв или отрыв связки от места ее прикрепления, нередко вместе с участком костной ткани. Для каждой степени повреждения характерна определенная клиническая картина. Наиболее часто встречается растяжение связок голеностопного сустава. Прочитать остальную часть записи »