Травматология для всех

(Gunshot wounds to the hand — англ.)

Актуальность проблемы хирургического лечения огнестрельных ранений кисти в локальных войнах не может быть обоснована, как при других ранениях, только их значительной частотой, трудностями в организации и осуществлении медицинской помощи в боевых условиях, высоким уровнем неудовлетворительных исходов. Исключительное социальное значение кисти, играющей важнейшую роль в многогранной деятельности человека, требует особых организационных и практических усилий в поисках возможностей уменьшения анатомических, функциональных и косметических нарушений этого органа в результате воздействия разнообразных поражающих факторов современного оружия.

В локальных боевых конфликтах, как и в больших войнах, раненые с огнестрельными повреждениями кисти составляют значительную долю санитарных потерь — от 9 до 15 % всех пострадавших. Хотя среди раненных в кисть относительно редки летальные исходы или жизнеопасные осложнения (исключая, естественно, одновременные повреждения других областей), военно-медицинская значимость этого раздела военно-полевой хирургии всегда огромна, так как высокие показатели неудовлетворительных исходов лечения данной категории раненых существенно влияют в целом на боеспособность воинских коллективов. Отрицательные последствия боевых травм кисти неизбежно рождают сложные социальные проблемы, связанные с трудоустройством и материальным обеспечением пострадавших, о чем свидетельствуют уроки локальных войн. Прочитать остальную часть записи »

Мартин Киршнер (немецкий хирург Martin Kirschner, 1879-1942), предложив в 1909 году использовать тонкую металлическую спицу для лечения переломов скелетным вытяжением, вряд ли мог предположить, что его изобретению будет обеспечена долгая жизнь и мировая известность, а область применения в травматологии и ортопедии будет расширена до невероятных пределов. И до Киршнера некоторые хирурги пытались применить различные устройства для обеспечения тракции непосредственно за кость, например, итальянский хирург Codivilla (1904) и конечно швейцарский хирург Fritz Steinmann (1908). Немецкий хирург Ernst Becker из Хильдесхайма применил электрическую дрель для проведения 4-мм металлического штифта через кость. Но именно Мартин Киршнер понял всю ценность этой идеи, развил ее и ввел в широкую практику. Прочитать остальную часть записи »

Травмы сопровождают человечество на протяжении его многовекового существования. Хирургическое вмешательство в таких случаях в первую очередь связано со спасением жизни и лишь затем — лечением конечностей или органов.

Экстренная хирургия является своего рода драматическим искусством, прогресс которого тесно связан с войнами. Двумя выдающимися военными хирургами были J.F.Percy (1754-1825) и D.Larrey (1768-1842) , которые вопреки приказам выходили на поле битвы со своими медицинскими бригадами и оборудованием для оказания скорой помощи раненым во время Наполеоновских войн. Следует отметить, что в «Великой армии» существовала беспрецедентная практика оказания всей необходимой и равноценной помощи раненым солдатам противника. Только недавно опыт полевой хирургии нашел широкое распространение и специалисты-травматологи, используя различные мобильные средства, стали выезжать на место происшествия.

Dominique-Jean Larrey (1768-1842)

Ортопедическая хирургия берет свое начало в античности. Уже тогда было известно о деформациях в физическом развитии человека, но не существовало методов их исправления. Калеки были вынуждены выживать только за счет подаяний. На положение этих несчастных, в конце концов, было обращено внимание в труде J.Rousseau «Discourse on the origins and foundations of the inequality among men» («Доклад о причинах и основаниях неравенства между людьми», Дижонская Академия, 1754), в котором была выражена новая концепция лечения инвалидов: коррекция деформаций, обучение пациентов и, по возможности, их возвращение в общество. Калек убирали с улиц в закрытые учреждения, и таким образом защищалась эстетическая восприимчивость буржуазии! Прочитать остальное»