Травматология для всех

Беременность и лактация иногда сопровождаются развитием тяжелого остеопороза. Вопрос о том, существует ли причинная связь между беременностью и остеопорозом, дискутируется. Главным возражением против представления о беременности и лактации как причине остеопороза является редкость остеопорозных изменений. Оба периода жизни характеризуются физиологическими состояниями, протекающими у большинства женщин без развития остеопороза, и, следовательно, причину изменений скелета следует искать не столько в перестройках организма беременной и кормящей женщины, сколько в тех условиях, которые вызывают остеопатию. Эти условия могут быть внутренними или внешними, но их следует рассматривать лишь как «факторы риска» развития остеопороза при беременности и лактации. Можно думать, что рассмотренные ниже механизмы развития остеопороза беременных имеют отношение и к возникновению изменений скелета плода, развивающегося в минералогически и гормонально неблагоприятной ситуации. Прочитать остальную часть записи »

Глюкокортикоиды широко используются в трансплантологии, онкологии, а также при лечении больных бронхолёгочными, ревматическими, эндокринными и кожными заболеваниями. Применение глюкортикоидов считается одним из наиболее сильных факторов риска остеопороза и переломов. В связи с широким использованием этих препаратов глюкокортикоидный остеопороз — основная форма вторичного остеопороза. Факторы, увеличивающие риск переломов, — потеря костной массы, нарушения костной архитектоники, миопатия, а также влияние основного заболевания, по поводу которого назначены глюкокортикоиды.
Терапия системными глюкокортикоидами приводит к быстрой потере костной массы. Наиболее выраженное снижение костной массы наблюдается в первый год терапии. В поясничном отделе позвоночника костная масса может уменьшиться на 30% за первые 6 месяцев лечения. Более высокая по сравнению с физиологической скорость снижения костной массы отмечается в течение всего периода лечения глюкокортикоидами. В процесс вовлекается как трабекулярная, так и кортикальная костная ткань. Прочитать остальную часть записи »

Различия в воссоздании костной ткани определяют как анатомические особенности кости (больший размер костей и общая костная масса у мужчин), так и меньшие темпы потери костной ткани у мужчин обуславливают большую устойчивость периферических костей к переломам по сравнению с женщинами. Определённое значение имеет и меньшая продолжительность жизни у мужчин, что также сказывается на более низкой частоте переломов у них, так как риск переломов и у мужчин, и у женщин повышается экспоненциально с увеличением возраста, и быстрое повышение риска переломов у тех и других наступает примерно в 70 лет. Многочисленные эпидемиологические исследования, в том числе проведённые в России, показывают более низкую частоту переломов шейки бедра и костей предплечья у мужчин по сравнению с женщинами. Прочитать остальную часть записи »

Остеопороз. Немедикаментозные методы профилактики и лечения.

Физическая активность

Малая физическая активность способствует развитию остеопороза. Малоподвижный образ жизни приводит к потере костной массы, поэтому регулярные физические упражнения полезны для лиц любого возраста.

Для костной ткани важны следующие виды упражнений:

упражнения с использованием веса тела, которые подразумевают аэробику, бег, лыжи, теннис, гимнастику и ходьбу. Они характеризуются тем, что выполняются в положении стоя. Эти упражнения воздействуют нагрузкой на позвоночник, область тазобедренного сустава. Они уменьшают потерю костной массы и ведут к некоторому ее росту. Упражнения с нагрузкой весом тела более эффективны для всех возрастов, чем силовые упражнения или упражнения на выносливость. Бег на длинную дистанцию нежелателен при остеопорозе, а некоторые высокоинтенсивные упражнения с нагрузкой весом, упражнения при которых обе ноги отрываются от пола (например, прыжки), противопоказаны. Ходьба, в сравнении с обычной ежедневной активностью более эффективна в приросте костной массы позвоночника и бедренной кости. При этом ходьба полезна и для улучшения здоровья в целом. Занятия ходьбой должны быть регулярными и повторяющимися. Оптимальная дистанция 10 — 12 км в неделю. Упражнения на ходьбу можно выполнять на специализированных тренажёрах (беговая дорожка); Прочитать остальную часть записи »

Возникновение неясных болей в спине, особенно у женщин старше 50 лет с преждевременной или искусственно вызванной менопаузой, должно насторожить в отношении такого заболевания как остеопороз.

Остеопороз может иметь две формы своего развития - медленное и острое начало.

Острое начало, как правило, связано со свежим компрессионным переломом позвоночника. Подняв тяжесть, резко наклонившись вперед или упав с высоты своего роста, больной испытывает острую боль спине, зачастую имеющую опоясывающий характер. Такая боль может привести к ошибочному диагнозу инфаркта миокарда, плеврита или острого заболевания органов брюшной полости, причем на ЭКГ могут быть признаки рефлекторно нарушенного кровоснабжения. Кашель, чиханье, или попытка встать усиливают боль.

В случае медленного начала пациенты жалуются на периодически возникающую тупую боль в спине, особенно при движении, позже боль становится более продолжительной и интенсивной. Бывает, что пациенты жалуются на боль «во всех костях». Причиной такого медленного начала в большинстве случаев является постепенное развитие компрессии позвонков. Тела позвонков как бы «оседают». Прочитать остальную часть записи »

Остеопороз не был известен до конца 19 века, хотя остеопоротические изменения скелета были найдены уже у североамериканских индейцев, живших 2500-2000 лет до н.э. О людях с типичным остеопоротическим видом нам сообщает также искусство прежних времен, например Древнего Китая и Греции. Однако остеопороз оставался неизвестным таким врачам древности, как Гиппократ и Гален. Во времена Гиппократа (460 — 370 гг. до н.э.), когда ожидаемая продолжительность жизни составляла около 30 лет, остеопороз — болезнь, развивающаяся после 50 лет, — не мог играть никакой роли.

Остеопороз — приобретенное уменьшение костной массы на единицу объема кости по отношению к нормальным показателям возрастной группы. Остеопороз как заболевание следует отличать от естественной потери костной ткани в пожилом возрасте, подобной возрастной атрофии кожи, мускулатуры или жировой ткани. При возрастной атрофии переломы предотвращаются благодаря адаптационному механизму — усилению прочности остаточных вертикальных трабекул губчатого вещества костной ткани.

Остеопороз в России, как и во всём мире, представляет собой важную проблему, поскольку увеличивается. При обследовании лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины. Значимость остеопороза определяется его последствиями — переломами позвонков (компрессионный перелом позвоночника) и костей периферического скелета (перелом лучевой кости в «типичном месте», перелом шейки бедра), обусловливающими высокую заболеваемость, инвалидность и смертность среди лиц пожилого возраста. Прочитать остальную часть записи »