Травматология для всех

(Gunshot wounds to the hand — англ.)

Актуальность проблемы хирургического лечения огнестрельных ранений кисти в локальных войнах не может быть обоснована, как при других ранениях, только их значительной частотой, трудностями в организации и осуществлении медицинской помощи в боевых условиях, высоким уровнем неудовлетворительных исходов. Исключительное социальное значение кисти, играющей важнейшую роль в многогранной деятельности человека, требует особых организационных и практических усилий в поисках возможностей уменьшения анатомических, функциональных и косметических нарушений этого органа в результате воздействия разнообразных поражающих факторов современного оружия.

В локальных боевых конфликтах, как и в больших войнах, раненые с огнестрельными повреждениями кисти составляют значительную долю санитарных потерь — от 9 до 15 % всех пострадавших. Хотя среди раненных в кисть относительно редки летальные исходы или жизнеопасные осложнения (исключая, естественно, одновременные повреждения других областей), военно-медицинская значимость этого раздела военно-полевой хирургии всегда огромна, так как высокие показатели неудовлетворительных исходов лечения данной категории раненых существенно влияют в целом на боеспособность воинских коллективов. Отрицательные последствия боевых травм кисти неизбежно рождают сложные социальные проблемы, связанные с трудоустройством и материальным обеспечением пострадавших, о чем свидетельствуют уроки локальных войн. Прочитать остальную часть записи »

Возрастание доли огнестрельных и других тяжелых ранений кисти — суровая реальность не только локальных военных конфликтов, именуемых «горячими точками», но и нашей «обычной» жизни. Современное «травматическое» оружие (официальное название — гражданское оружие нелетального действия) способно нанести тяжелые повреждения, а в некоторых случаях оказать именно летальное действие. Кисть от такого оружия страдает довольно часто. Известно так называемое «защитное» ранение кисти, когда человек невольно вскидывает руку, пытаясь защититься от направленного на него оружия.

К сожалению, приходится констатировать, что организация и практическое осуществление специализированной хирургической помощи раненым в кисть — сложная проблема, для решения которой в отдельных случаях предпринимаются недостаточно продуманные, необоснованные или вовсе ошибочные действия.

Это тем более важно и сложно потому, что кисть сегмент сложный в анатомическом отношении, как для диагностики, так и для лечения. Анатомия кисти — это 29 костей, 19 суставов, 39 мышц, 19 из которых расположены непосредственно на кисти, 9 сухожилий сгибателей, 11 сухожилий разгибателей, из которых 7 основных и 4 вспомогательных. Прочитать остальную часть записи »