Травматология для всех

Мартин Киршнер (немецкий хирург Martin Kirschner, 1879-1942), предложив в 1909 году использовать тонкую металлическую спицу для лечения переломов скелетным вытяжением, вряд ли мог предположить, что его изобретению будет обеспечена долгая жизнь и мировая известность, а область применения в травматологии и ортопедии будет расширена до невероятных пределов. И до Киршнера некоторые хирурги пытались применить различные устройства для обеспечения тракции непосредственно за кость, например, итальянский хирург Codivilla (1904) и конечно швейцарский хирург Fritz Steinmann (1908). Немецкий хирург Ernst Becker из Хильдесхайма применил электрическую дрель для проведения 4-мм металлического штифта через кость. Но именно Мартин Киршнер понял всю ценность этой идеи, развил ее и ввел в широкую практику. Прочитать остальную часть записи »

Vita motus est, motus vita est (жизнь есть движение, движение есть жизнь). Полная и быстрейшая мобилизация больного и травмированной конечности способствует возвращению пациента к обычному образу жизни, восстановлению нормальной васкуляризации перелома и в конечном итоге — его сращению. Существуют различные подходы к лечению переломов костей конечностей. В системе опоры и движения существует тонкий баланс между анатомическим строением кости и ее функциональными возможностями. Рассматривая лечение переломов с точки зрения «механики» можно добиться идеальной репозиции костных фрагментов, но какой ценой? Главная задача — максимальное сохранение питания тканей при удовлетворительной репозиции перелома и возможности ранней мобилизации больного.

Нарушение баланса в любую сторону ведет к развитию осложнений. Погоня за красивой послеоперационной рентгенологической картинкой нередко ведет к неоправданному скелетированию костной ткани и развитию некроза кости, длительному сращению перелома. С другой стороны, отсутствие стабильной фиксации перелома приводит к образованию ложного сустава и длительной нетрудоспособности пациента. Прочитать остальную часть записи »

Вклад Г.А.Илизарова в развитие мировой травматологии и ортопедии и его богатейший клинический опыт трудно переоценить. Им создано принципиально новое научно- практическое направление- метод чрескостного остеосинтеза (ЧО), который по праву носит его имя — «метод Илизарова». Это не очередной способ фиксации костных отломков. А качественно новая, научно обоснованная система многоплановой реабилитации больных с повреждениями, заболеваниями и врожденными недоразвитиями органов опоры и движения. В мире в 1989 году это открытие в травматологии и ортопедии зарегистрировано как «эффект Илизарова».

Метод позволяет решать не просто отдельные лечебные задачи, а целые проблемы:

- лечения переломов различных видов и локализаций, включая огнестрельные;

- лечения ложных суставов, дефектов длинных костей, в том числе и осложненных гнойной инфекцией;

- ликвидации укорочений конечностей любой величины и любого генеза;

- комплексной, многоплановой реабилитации больных с врожденнными недоразвитиями опорно- двигательной системы.

Говоря о своем открытии Исаак Ньютон заметил в свое время, что он увидел свет дальше всех только потому, что встал на плечи своих предшественников. Г.А. Илизаров тоже встал на плечи предшественников, ибо без преемственности нет науки, но он и свои плечи подставил ученикам. Прочитать остальную часть записи »

При многих переломах консервативные методы не могут принести удовлетворительных результатов, а при некоторых отказ от операции грозит жизни поврежденной конечности, а иногда и жизни больного.

По принципу невправимости оперативному лечению подлежат переломы локтевого отростка, надколенника с расхождением отломков, внутрисуставные переломы со смещением отломков, интерпозицией мягких тканей (мышц) между отломками при невозможности добиться соприкосновения концов отломков консервативно и другие. Прочитать остальную часть записи »

Консервативные методы лечения позволяют излечить многие виды переломов. Наряду с этим следует помнить, что существует немало переломов, при которых консервативные методы лечения не могут привести к удовлетворительным результатам.

1. Наложение гипсовой повязки при переломах без смещения или допустимым смещением отломков.

Здесь не требуется репозиция («вправление») и достаточно наложить гипсовую повязку (гипс — как говорят больные) до заживления (сращения) перелома, в необходимые сроки, осуществляя рентгенологический контроль положения отломков. Прочитать остальную часть записи »

Методы лечения переломов могут быть консервативными, то есть без хирургического вмешательства, и оперативными — с помощью того или иного оперативного метода. Принципы лечения больных с переломами и вывихами сводятся к следующему.

При лечении переломов остаются непреложными три закона знаменитого австрийского хирурга Лоренца Белера при лечении любых больных с переломами костей: хорошее сопоставление отломков, хорошая иммобилизация, восстановление полного объема движений.

Если у вас перелом наружной лодыжки без смещения, а вам предлагают операцию — зафиксировать перелом, например, пластиной с винтами я бы от такой операции отказался и, вообще, постарался найти другого врача. Прочитать остальную часть записи »