Операции на нервах кисти
Актуальность проблемы связана с частыми повреждениями нервов при травмах опорно-двигательной системы. Так, при повреждении сухожилий в нижней трети предплечья почти неизбежно повреждается локтевой сосудисто-нервный пучок.
Хирург-травматолог должен, в связи с этим, как минимум знать основы хирургии периферических нервов и обладать навыками микрохирурга. Знание деталей анатомии нервов кисти, правил наложения эпиневрального шва повышает рейтинг хирурга, позволяет ему более свободно ориентироваться в сложных ситуациях, когда, наряду с повреждением мягких тканей и переломами костей имеются повреждения стволов периферических нервов.
Компартмент-синдром
В этой статье внятно и подробно описан способ определения врутритканевого давления с помощью ртутного манометра по методике Whitesides. Подобного описания я нигде не встречал. Описание основано на собственном опыте. Так что не спешите бросать чтение.
Теперь несколько слов о терминах. Наша отечественная медицина и в прежние времена страдала излишним словоблудием, но после падения «железного занавеса» эта тенденция усилилась, а русский язык у некоторых авторов стал отходить на второй план. Ну чем «многоочаговое поражение» хуже «мультифокального», или «периодически определяют» хуже «мониторируют». Некоторые выражения без знания английского языка вообще трудно понять. Конечно, кому-то покажется слово «начало» менее симпатичным, чем «дебют». «Транссекция» более «ученым» термином, чем банальное «пересечение». А как вам нравится такой «ученый» оборот: «Триггерное действие химических ирритантов реализуется через парасимпатическую нервную систему и либерацию медиаторов воспаления».
Но трудно отрицать, что в некоторых случаях полезность применения иноязычных слов вполне оправдана, особенно если они легко ассимилируются и в русском языке трудно подобрать короткий термин, заменяющий иностранный. Прочитать остальную часть записи »
Повреждения позвоночника. Общие положения.
Скелет человека состоит из более 200 отдельных костей. Но старейшими с точки зрения эволюции является ряд костей, проходящих по всей длине спины и формирующих центральную ось человеческого тела. Этот ряд костей мы называем позвоночником, позвоночным столбом. Позвоночник обладает уникальными свойствами. Он не сгибается резко в какой-либо отдельной точке, как рука сгибается в локте, а лишь слегка наклоняется в каждой из многочисленных точек. Подвижность позвоночника различна. Она больше всего в шейном отделе, затем — в поясничном. В грудном отделе подвижность позвоночника ограничена, в крестцовом и копчиковом — почти отсутствует. Изгибы позвоночника позволяют человеку находиться в вертикальном положении. Прочитать остальную часть записи »
Последствия повреждений и заболеваний локтевого сустава
Количество осложнений в результате переломов и вывихов в локтевом суставе достаточно велико, и по данным некоторых авторов, составляет от 12 до 50 %. Наиболее частыми из них являются контрактуры, которые встречаются в 62-82 % случаев от числа всех осложнений повреждений локтевого сустава.
Реже встречаются застарелые вывихи, которые иногда достигают 50% от всех вывихов в локтевом суставе. Более редким последствием травм сустава является несращение переломов. Наиболее часто наблюдается несращение медиальной части мыщелка, наружного мыщелка плеча, головки мыщелка плеча. Реже бывает несращение переломов локтевого от ростка, дистального конца плеча и головки лучевой кости.
Это лишь основные последствия повреждений локтевого сустава, которые встречаются наиболее часто и которым посвящено большинство исследований. Больные с подобными осложнениями редко становятся инвалидами, однако они теряют возможность полноценно пользоваться рукой, вынуждены менять профессию или приспосабливаться к выполнению работы, что, безусловно, сказывается отрицательно на качестве труда. Если учесть, что эти осложнения встречаются чаще у людей работоспособного возраста, то значимость квалифицированного лечения подобных больных велика. Прочитать остальную часть записи »
Вывихи костей предплечья
Вывихи и переломо-вывихи в локтевом суставе занимают второе место по частоте после вывихов в плечевом суставе и составляют десятую часть от повреждений локтевого сустава. В тоже время локтевой сустав является одним из самых стабильных суставов. Вывихи в локтевом суставе в основном встречаются среди молодых людей с высокой физической активностью, что и объясняет их довольно высокую частоту. Экспериментальным путем определили, что для получения заднего вывиха предплечья необходимо приложить силу около 300 кг. Механизм возникновения, как правило, непрямой — падение на вытянутую руку. Прочитать остальную часть записи »
Травматические повреждения локтевого сустава. Переломы.
Внутрисуставные переломы костей локтевого сустава составляют до 20% всех внутрисуставных переломов. Трудности лечения переломов костей данной локализации обусловлены высоко дифференцированным анатомическим строением и сложностью биомеханики этого сустава. Применение бескровных методик лечения не всегда приводит к точному сопоставлению отломков и к хорошим отдаленным результатам.
Поэтому предпочтение отдается оперативным методам лечения свежих повреждений костей локтевого сустава. Подобная тактика позволяет точно репонировать отломки, прочно их фиксировать и рано начинать движения. Однако и в этом случае количество неудовлетворительных результатов достигает 6% –30%.
Наиболее трудны для лечения переломы дистального отдела плечевой кости. Количество удовлетворительных и плохих результатов после оперативного лечения составляет 20-50% . При лечении переломов проксимального конца локтевой кости предложено более 60 способов оперативного лечения, несмотря на их применение, число неудовлетворительных результатов достигает 10–60%. Прочитать остальную часть записи »
Кальцинирующий тендинит
Кальцинирующий тендинит, кальцинирующий тендинит плечевого сустава (calcific tendinitis) — самостоятельное заболевание с четкой клинической симптоматикой и морфологическим субстратом. Этиология данного состояния до сегодняшнего дня остается неизвестной. Среди теорий объясняющих причины возникновения кальциноза наиболее популярна теория ангиопатии (Codman, Brewer), связывающая данный процесс с нарушением кровоснабжения и дегенерацией определенных участков сухожилия надостной мышцы в так называемой «критической зоне» (в месте прикрепления к большому бугорку). Заболевание чаще возникает после 30 лет и поражает до 10% населения. В 10% случаев патология носит двусторонний характер. Женщины, кажется, страдают чаще, чем мужчины.
