Травматология для всех

Возникновение неясных болей в спине, особенно у женщин старше 50 лет с преждевременной или искусственно вызванной менопаузой, должно насторожить в отношении такого заболевания как остеопороз.

Остеопороз может иметь две формы своего развития - медленное и острое начало.

Острое начало, как правило, связано со свежим компрессионным переломом позвоночника. Подняв тяжесть, резко наклонившись вперед или упав с высоты своего роста, больной испытывает острую боль спине, зачастую имеющую опоясывающий характер. Такая боль может привести к ошибочному диагнозу инфаркта миокарда, плеврита или острого заболевания органов брюшной полости, причем на ЭКГ могут быть признаки рефлекторно нарушенного кровоснабжения. Кашель, чиханье, или попытка встать усиливают боль.

В случае медленного начала пациенты жалуются на периодически возникающую тупую боль в спине, особенно при движении, позже боль становится более продолжительной и интенсивной. Бывает, что пациенты жалуются на боль «во всех костях». Причиной такого медленного начала в большинстве случаев является постепенное развитие компрессии позвонков. Тела позвонков как бы «оседают». Прочитать остальную часть записи »

Контрактура Дюпюитрена заболевание, которое поражает пластинку сухожильной ткани расположенную под кожей ладонной поверхности кисти. Эту пластинку называют ладонным апоневрозом. Эта сухожильная ткань может подвергаться рубцовым изменениям, что вызывает сгибание пальцев кисти (сгибательная контрактура) и снижает функциональные возможности кисти.

Подробно изучил и описал это заболевание французский хирург, клиницист и крупный ученый Дюпюитрен (Guillaume Dupuytren, 1777-1835), отсюда и название этого заболевания - контрактура Дюпюитрена. Дюпюитрен описал это заболевание, но до сих пор причины его возникновения неясны. Теорий предложено много, но ни одна из них не может считаться удовлетворительной. Прочитать остальную часть записи »

Остеопороз не был известен до конца 19 века, хотя остеопоротические изменения скелета были найдены уже у североамериканских индейцев, живших 2500-2000 лет до н.э. О людях с типичным остеопоротическим видом нам сообщает также искусство прежних времен, например Древнего Китая и Греции. Однако остеопороз оставался неизвестным таким врачам древности, как Гиппократ и Гален. Во времена Гиппократа (460 — 370 гг. до н.э.), когда ожидаемая продолжительность жизни составляла около 30 лет, остеопороз — болезнь, развивающаяся после 50 лет, — не мог играть никакой роли.

Остеопороз — приобретенное уменьшение костной массы на единицу объема кости по отношению к нормальным показателям возрастной группы. Остеопороз как заболевание следует отличать от естественной потери костной ткани в пожилом возрасте, подобной возрастной атрофии кожи, мускулатуры или жировой ткани. При возрастной атрофии переломы предотвращаются благодаря адаптационному механизму — усилению прочности остаточных вертикальных трабекул губчатого вещества костной ткани.

Остеопороз в России, как и во всём мире, представляет собой важную проблему, поскольку увеличивается. При обследовании лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины. Значимость остеопороза определяется его последствиями — переломами позвонков (компрессионный перелом позвоночника) и костей периферического скелета (перелом лучевой кости в «типичном месте», перелом шейки бедра), обусловливающими высокую заболеваемость, инвалидность и смертность среди лиц пожилого возраста. Прочитать остальную часть записи »

Заборы и ограды ставят для того, чтобы оградить доступ людей на какую-либо территорию. Иногда они просто «говорят», что надо обойти, зайти через калитку или ворота. Но для «настоящего» мужчины разве это преграда. Он считает ниже своего достоинства подчиняться каким-то правилам и «прёт» напролом. Не всегда это заканчивается благополучно. Можно сорваться, получить ушибы или более серьёзные травмы. Вот вам пример, как парню повезло, и не просто повезло, а очень повезло. Прочитать остальную часть записи »

В этой статье пойдет речь, прежде всего о неосложненных компрессионных переломах тел позвонков (без повреждения спинного мозга). В основном — грудного и поясничного отдела позвоночника. Переломы шейного отдела заслуживают отдельной статьи.
Компрессионный перелом позвоночника. Проблема лечения пострадавших с компрессионными переломами позвоночника остается актуальной. На протяжении последних десятилетий наметилась отчетливая тенденция к возрастанию ее значимости во всем мире. Данный факт связан с бурным развитием высотного строительства, промышленного производства, автомобильного транспорта, а также с участившимися в последние годы природными и антропогенными катастрофами. Кроме того, рост средней продолжительности жизни людей выдвинул такую проблему, как сенильные (старческие) переломы позвоночника у лиц пожилого и старческого возраста, но об этих переломах речь пойдет в будущей статье, посвященной остеопорозу.
Прочитать остальную часть записи »

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, соединенных друг с другом посредством дисков, связок и межпозвоночных суставов. Грудные позвонки сочленяются с 12 парами ребер, поэтому они отличаются тем, что имеют реберные ямки. Первые 10 пар ребер соединяются с грудиной. Грудной отдел позвоночника, ребра и грудина образуют грудную клетку. Все это обуславливает меньшую подвижность грудного отдела позвоночника. Ограничение подвижности способствует меньшей травмируемости межпозвонковых дисков. В связи с этим грыжи межпозвонковых дисков грудного отдела — явление редкое. Рядом с грудным отделом позвоночника, вблизи позвоночно-реберных сочленений располагаются спинномозговые нервы и симпатический ствол вегетативной нервной системы, что часто приводит к опоясывающим болям, напоминающим межреберную невралгию, а также к вегетативным синдромам. Прочитать остальную часть записи »

Переломы лодыжек составляют от 40 до 60% всех переломов костей голени. Учитывая, как у нас зимой убирают улицы, наверное, наша страна по этому виду переломов занимает первое место в мире.

Переломы лодыжек многообразны и нет возможности (да и необходимости) в короткой статье рассказать обо всех видах.

Наиболее часто перелом лодыжек возникает при непрямом механизме травмы. Мы подворачиваем стопу кнаружи или кнутри. Если кнутри, то чаще возникает только растяжение связок голеностопного сустава, если кнаружи — чаще возникают более серьезные повреждения. К непрямому механизму может добавиться и прямое воздействие, как это случилось, например, с нападающим «Арсенала» и сборной Хорватии Эдуарде да Силва (виновник — капитан «Бирмингема» Мартин Тейлор).

Переломы без смещения не вызывают, как правило, проблем при лечении. Наружная лодыжка срастается в среднем за четыре недели, внутренняя — за шесть. Перелом обеих лодыжек без смещения требует иммобилизации в течение восьми недель. Прочитать остальную часть записи »