Травматология для всех

Довольно часто поводом для обращения к врачу служит появление в области лучезапястного сустава своеобразной «опухоли», упругого или эластичного подкожного образования. Чаще всего это ганглий.

Ганглий является по существу не опухолью, а кистой, своеобразной грыжей, возникающей из суставной капсулы лучезапястного сустава. Хотя ганглий встречается в амбулаторной практике очень часто вопросы правильного его лечения остаются до сих пор актуальными.

Значительное число ганглиев в области лучезапястного сустава может возникать после травм, вследствие различных перегрузок (связанных с профессией или бытовых). В половине случаев не удается связать появление ганглия с какой-либо причиной. Ганглии чаще возникают в молодом и зрелом возрасте и чаще у женщин. Прочитать остальную часть записи »

В настоящее время травматологи-ортопеды всего мира используют интрамедуллярный остеосинтез при переломах длинных трубчатых костей. Бедренная, большеберцовая, плечевая кость, кости предплечья имеют трубчатую структуру. Идея использовать эту особенность основных крупных костей человеческого скелета для лечения их перелома издавна привлекала врачей. Но только с появлением подходящих материалов (нержавеющая сталь), развитием асептики и антисептики, а также с усовершенствованием рентгенологической техники появилась возможность реализовать эту идею.

Честь обоснования биомеханических принципов интрамедуллярного остеосинтеза, разработка конкретных методик по праву принадлежит немецкому хирургу Герхарду Кюнчеру. То, что сейчас преподносится (особенно у нас в стране) как новейшие технологии, было разработано еще до второй мировой войны Кюнчером. Прочитать остальную часть записи »

Повреждения связочного аппарата суставов обычно происходят при непрямом механизме травмы. Причиной является внезапное активное, чаще пассивное, движение в суставе, значительно превосходящее нормальный объем движений.

Повреждение связок часто именуют как растяжение (дисторсия). В действительности происходит не растяжение (связки не обладают свойством растягиваться), а различной степени разрывы связок на протяжении или в области их прикрепления к костям.

Выделяют три степени повреждения связок: I — отрыв или разрыв отдельных волокон связки; II — частичный разрыв связки; III — полный разрыв или отрыв связки от места ее прикрепления, нередко вместе с участком костной ткани. Для каждой степени повреждения характерна определенная клиническая картина. Наиболее часто встречается растяжение связок голеностопного сустава. Прочитать остальную часть записи »

В профилактике и лечении статических деформаций стопы особая роль принадлежит ортопедическим стелькам. О том, кто и когда их придумал и стал применять, существует разноречивая информация. Если мы обратимся к произведениям Гиппократа, то увидим, что он при деформациях использовал то, что сейчас мы называем ортопедической обувью — «Следует, кроме того, сделать свинцовый башмачок поверх повязки по образцу хиосской обуви». По некоторым данным первые ортопедические стельки, в их современном понимании, стали изготавливать в XVIII веке в Голландии. Техника изготовления стелек, применяемые материалы непрерывно совершенствовались и в настоящее время достигнуты значительные успехи. Прочитать остальную часть записи »

Биомеханика опорно-двигательной системы человека сложна. И особенно важна для нас биомеханика нижних конечностей. Все начинается с начала. Таким началом в нижних конечностях является стопа. Изменения в стопе по кинематической цепочке отражаются на коленных и тазобедренных суставах. Например, плоскостопие рано или поздно приведет к появлению болей не только в стопах, но и в коленных, а, возможно, и тазобедренных суставах.

Легче предупредить, чем лечить. Поэтому так важна в профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата нижних конечностей рациональная обувь. К сожалению, человек иногда вспоминает об этом слишком поздно.

Обувь является частью одежды. Она защищает ноги от травмы, непогоды и от соприкосновения с сырой, холодной или раскаленной солнцем почвой. Обувь поддерживает ногу при стоянии и ходьбе. Прочитать остальную часть записи »

Посмотрел на других сайтах, что пишут про перелом копчика и не выдержал, решил написать эту статью.

Пишут, что перелом копчика встречается часто, что чаще он встречается у пожилых людей. Смею утверждать, что это не так.

Сначала несколько слов об анатомии.

Копчик представляет собой кость (подчеркну — небольшую), сросшуюся у взрослого человека из 4-5 позвонков, реже из 3-6 позвонков (в юном возрасте, особенно у женщин, копчиковые позвонки соединены между собой с помощью прослоек хрящевой ткани). Копчик соединяется с крестцом своеобразным суставом укрепленным связками. Подвижность в крестцово-копчиковом соединении невелика. У женщин подвижность более выражена больше. Во время родов, возможно, некоторое отклонение копчика назад, что увеличивает размеры родовых путей. Копчик имеет неплохую защиту от внешнего воздействия в виде массива ягодичных мышц. Окружают его большое количество чувствительных нервных волокон.

Сломать эту маленькую косточку даже теоретически сложно. Разве, что извлечь его, положить на «паребрик» и ударить молотком. За тридцать пять лет работы травматологом я ни разу не столкнулся с достоверной рентгенологической картиной перелома копчика.

Так почему так болит, спросите вы? Прочитать остальную часть записи »

Коленный сустав является самым крупным, сложным и уязвимым в опорно-двигательной системе человека. В его образовании принимают участие три кости: дистальный (нижний) конец бедренной, проксимальный конец (верхний) большеберцовой и надколенник («коленная чашечка»). Он состоит из двух сочленений — бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового, причем первое является основным.

Биомеханика сустава сложна и состоит из одновременного взаимного перемещения в нескольких плоскостях. Так, разгибание в пределах 90-180 градусов сопровождается наружным поворотом и передним смещением большеберцовой кости. Сочленяющиеся мыщелки бедренной и большеберцовой костей неконгруэнтны (конгруэнтный — соразмерный, соответствующий), что позволяет добиться значительной свободы движений в суставе. Прочитать остальную часть записи »