Травматология для всех

Травмы сопровождают человечество на протяжении его многовекового существования. Хирургическое вмешательство в таких случаях в первую очередь связано со спасением жизни и лишь затем — лечением конечностей или органов.

Экстренная хирургия является своего рода драматическим искусством, прогресс которого тесно связан с войнами. Двумя выдающимися военными хирургами были J.F.Percy (1754-1825) и D.Larrey (1768-1842) , которые вопреки приказам выходили на поле битвы со своими медицинскими бригадами и оборудованием для оказания скорой помощи раненым во время Наполеоновских войн. Следует отметить, что в «Великой армии» существовала беспрецедентная практика оказания всей необходимой и равноценной помощи раненым солдатам противника. Только недавно опыт полевой хирургии нашел широкое распространение и специалисты-травматологи, используя различные мобильные средства, стали выезжать на место происшествия.

Dominique-Jean Larrey (1768-1842)

Ортопедическая хирургия берет свое начало в античности. Уже тогда было известно о деформациях в физическом развитии человека, но не существовало методов их исправления. Калеки были вынуждены выживать только за счет подаяний. На положение этих несчастных, в конце концов, было обращено внимание в труде J.Rousseau «Discourse on the origins and foundations of the inequality among men» («Доклад о причинах и основаниях неравенства между людьми», Дижонская Академия, 1754), в котором была выражена новая концепция лечения инвалидов: коррекция деформаций, обучение пациентов и, по возможности, их возвращение в общество. Калек убирали с улиц в закрытые учреждения, и таким образом защищалась эстетическая восприимчивость буржуазии! Прочитать остальное»

К внутрисуставным переломам относятся такие переломы, при кото­рых плоскости излома (а, следовательно, и отломок или отломки) распо­ложены частично или полностью в полости сустава.

Внутрисуставная ло­кализация перелома определяет ряд существенных особенностей клиниче­ского течения и заживления перелома и предъявляет особо высокие требования функционального восстановления при этих повреждениях. Смещения отломков при внутрисуставных переломах приводят к нару­шению правильных соотношений (конгруэнтности) суставных поверхнос­тей, что является главной причиной функциональных нарушений в перио­де восстановления.

Применение консервативных методов лечения не всегда позволяет точно сопоставить отломки и, следовательно, получать хорошие отдаленные результаты. Поэтому в нашей стране и за рубежом предпочтение отдается оперативным методам лечения внутрисуставных переломов. Подобная тактика позволяет точно сопоставлять отломки, прочно их фиксировать и рано начинать движения в поврежденном суставе. Прочитать остальную часть записи »

Поскольку при сколиозах в большинстве случаев установить объективную причину заболевания не удается, целесообразно говорить лишь о предупреждении их прогрессирования. Принципы лечения сколиотических деформаций позвоночника в последние годы подверглись значительному изменению. В настоящее время при определении показаний и выборе метода лечения ортопеды тщательно оценивают не только величину и форму деформации, но и характер ее прогрессирования. По современным представлениям, если величина искривления не превышает 20 град. и деформация не прогрессирует, специфическое лечение не назначают, ограничиваясь наблюдением за пациентом. В этот период детям рекомендуют, в первую очередь, исключить статические положения, вызывающие боковой наклон туловища (неправильная посадка за партой, постоянное ношение портфеля в одной руке и др.) и выполнять упражнения по самоконтролю за осанкой. Вопрос о целесообразности лечения принимают в тех случаях, когда величина деформации превышает 20-25 град. или отмечается ее прогрессирование на 10 град. с момента начала наблюдения. Обязательно при выборе того или иного метода лечения учитывают пол, возраст пациента и локализацию искривления. Прочитать остальную часть записи »

Сколиозом называют искривление позвоночника во фронтальной плоскости.

Согласно статистическим данным боковое искривление позвоночника обнаруживают у 2-12,0% населения. Лечение сколиоза представляет сложную и трудоемкую задачу, поскольку при данном заболевании врач, как правило, имеет дело только с последствиями и внешними проявлениями грозного и тяжелого недуга — сколиотической болезни. Причины этого заболевания до настоящего времени достоверно неизвестны. Поэтому раннее выявление и симптоматическое лечение сколиоза способны сократить число тяжелых осложнений, не решая проблемы в целом. Прочитать остальную часть записи »

Различия в воссоздании костной ткани определяют как анатомические особенности кости (больший размер костей и общая костная масса у мужчин), так и меньшие темпы потери костной ткани у мужчин обуславливают большую устойчивость периферических костей к переломам по сравнению с женщинами. Определённое значение имеет и меньшая продолжительность жизни у мужчин, что также сказывается на более низкой частоте переломов у них, так как риск переломов и у мужчин, и у женщин повышается экспоненциально с увеличением возраста, и быстрое повышение риска переломов у тех и других наступает примерно в 70 лет. Многочисленные эпидемиологические исследования, в том числе проведённые в России, показывают более низкую частоту переломов шейки бедра и костей предплечья у мужчин по сравнению с женщинами. Прочитать остальную часть записи »

Остеопороз. Немедикаментозные методы профилактики и лечения.

Физическая активность

Малая физическая активность способствует развитию остеопороза. Малоподвижный образ жизни приводит к потере костной массы, поэтому регулярные физические упражнения полезны для лиц любого возраста.

Для костной ткани важны следующие виды упражнений:

упражнения с использованием веса тела, которые подразумевают аэробику, бег, лыжи, теннис, гимнастику и ходьбу. Они характеризуются тем, что выполняются в положении стоя. Эти упражнения воздействуют нагрузкой на позвоночник, область тазобедренного сустава. Они уменьшают потерю костной массы и ведут к некоторому ее росту. Упражнения с нагрузкой весом тела более эффективны для всех возрастов, чем силовые упражнения или упражнения на выносливость. Бег на длинную дистанцию нежелателен при остеопорозе, а некоторые высокоинтенсивные упражнения с нагрузкой весом, упражнения при которых обе ноги отрываются от пола (например, прыжки), противопоказаны. Ходьба, в сравнении с обычной ежедневной активностью более эффективна в приросте костной массы позвоночника и бедренной кости. При этом ходьба полезна и для улучшения здоровья в целом. Занятия ходьбой должны быть регулярными и повторяющимися. Оптимальная дистанция 10 — 12 км в неделю. Упражнения на ходьбу можно выполнять на специализированных тренажёрах (беговая дорожка); Прочитать остальную часть записи »

В самых общих чертах эволюция ортопедии выглядит следующим образом: от детской врожденной через посттравматическую к дегенеративно-дистрофической патологии и от примитивно — консервативного до сложнейшего высокотехнологичного хирургического подхода в их лечении. На протяжении двадцатого века, следуя в фарватере технического прогресса, «массажно-корсетная» ортопедия постепенно превращалась в хирургическую.

Успехи в предупреждении и ранней коррекции врожденной патологии скелета, повсеместное внедрение в широкую клиническую практику анатомической репозиции и стабильно-функционального остеосинтеза кардинальным образом изменили лицо травматолого- ортопедической специальности. Постоянно растущая в мире продолжительность жизни и ее качество ныне выдвигают перед медицинской наукой на одно из первых мест проблему лечения дегенеративно-дистрофических поражений организма, позволяющего продлить период активной жизнедеятельности человека.

Сегодняшняя ортопедия — это пластическая реконструктивно-восстановительная хирургия опорно-двигательной системы человека, направленная на воссоздание поврежденных (деформированных, разрушенных или изношенных) ее отделов. Суставы же являются наиболее сложной, а потому и наиболее уязвимой ее частью. Их в человеческом организме огромное количество, однако, в одних случаях они рассматриваются в составе многокомпонентного сегмента (позвоночник, стопа, кисть), а в других, как самостоятельный сегмент опорно-двигательной системы (коленный, тазобедренный, голеностопный, плечевой и локтевой суставы). Прочитать остальную часть записи »