Переломо-вывих бедра
Закрытому вправлению могут препятствовать обрывки суставной капсулы, интерпозиция мышц (грушевидная, запирательные, близнецовые, хрящевые и костно-хрящевые фрагменты вертлужной впадины, фрагменты переломов головки бедренной кости). Для выявления внутрисуставных костных фрагментов рекомендуется дополнить рентгенографию, выполненную в стандартных проекциях рентгенограммами в косых проекциях. В идентификации природы и местоположения структур, препятствующих вправлению, кроме рентгенограмм будут полезны и данные КТ, но не надо доводить это до крайности (в смысле потери времени). Спиральная компьютерная томография позволяет резко уменьшить время полноценного обследования.
Перед вправлением следует проверить и задокументировать возможные неврологические нарушения. При задних вывихах в 10 % — 15 % случаев отмечается нарушение функции седалищного нерва различной степени. Функция седалищного нерва должна быть исследована и задокументирована и после вправления. При передних вывихах иногда может наблюдаться сдавление бедренных сосудов и запирательного нерва, что также должно быть проверено и задокументировано.
Методы закрытого вправления вывихов бедра описаны в статье «Вывих бедра».
После того, как закрытое вправление бедра выполнено, необходимо произвести контрольную рентгенографию, чтобы убедиться, что вправление бедра является полноценным (на западе иногда это называют концентрическим вправлением). Как описано у Canale и Manugian, на наличие подвывиха (неконцентрическое вправление) указывает расширение расстояния между рентгенографической «фигурой слезы» и головкой бедренной кости по сравнению с нормальным тазобедренным суставом. 
В этом случае, как правило, вовлекаются костнохрящевые фрагменты или только хрящевые фрагменты вертлужной впадины.
Если есть возможность, то после вправления кроме рентгенографии следует сделать и КТ с тонкими (3 мм) послойными срезами.
Hougaard с соавторами показал, что в 15 просмотрах КТ таза после закрытого вправления вывихов бедра, у шести пациентов были внутрисуставные фрагменты, и у еще шести были минимальные переломы вертлужной впадины со смещением. Все эти повреждения не были видны на обычных рентгенограммах. Костные и костно-хрящевые фрагменты, которые внедрились между суставными поверхностями головки бедренной кости и вертлужной впадины, требуют оперативного удаления. 
Нередко, небольшой фрагмент отрывного перелома, связанного со связкой головки бедренной кости (lig. capitis femoris, ligamentum teres) оказывается в пределах ямки вертлужной впадины (cotyloid fossa ? чашеобразной ямки). Если этот фрагмент является маленьким и полностью находится в пределах ямки, артротомия для его удаления вряд ли оправдана. Удаление внутрисуставных фрагментов путем артротомии не имеет той же самой безотлагательности как вправление вывиха бедра и может быть выполнено в течение нескольких дней после травмы.
После вправления I и II типа переломо-вывиха бедра пока еще действует обезболивание необходимо проверить стабильность вправления. Стабильность проверяется сгибанием бедра до 90° в положении нейтральной ротации и абдукции. Если бедро устойчиво, то оперативное вмешательство не показано. Этот тест полезен так же (под седативным эффектом) тогда, когда оценка КТ после вправления вызывает сомнение в стабильности вправления. Этот тест не следует проводить у больных, у кого перелом заднего края (стенки) вертлужной впадины вовлекает больше чем половину суставной поверхности. Такие вывихи нестабильны и проведение такого теста приведет к повторному вывиху, необходимости повторного вправления и, как следствие, к дополнительному повреждению головки бедра. Эти переломо-вывихи, а также переломо-вывихи, которые не «прошли» тест стабильности и переломо-вывихи с «неконцентрическим» вправлением из-за интерпозиции различных фрагментов, лечатся оперативно.
После вправления вывихов бедра накладывают скелетное вытяжение за мыщелки бедра (с небольшим отведением бедра, груз — 5 кг). Ногу лучше укладывать на невысокую подушку, а не на шину Белера, чтобы избежать чрезмерного сгибания бедра. Последующее лечение практически не отличается от применяемого при «чистых» вывихах бедра.
Оперативное лечение.
Показаниями для оперативного вмешательства являются:
- неудачные попытки (не более 1 — 2 раз) закрытого вправления;
- вывихи не «прошедшие» тест стабильности после закрытого вправления;
- перелом заднего края (стенки) вертлужной впадины вовлекает больше чем половину суставной поверхности;
- сохраняющийся подвывих на контрольных рентгенограммах (неконцентрическое вправление), свидетельствующий о наличии внутрисуставной интерпозиции;
- переломы шейки и головки бедренной кости, требующие открытого вправления и внутренней фиксации;
Оперативные доступы к тазобедренному суставу можно разделить на передние и задние (наружно-передние и наружно-задние). Некоторые авторы отмечают более частое развитие асептического некроза головки бедра при использовании переднего доступа (при задних вывихах и переломо-вывихах), вероятно потому что задние ретинакулярные сосуды повреждаются во время вывиха, и передний доступ повреждает остающееся переднее кровоснабжение. Большинство структур препятствующих вправлению при невправимом заднем вывихе более легко достигается через задний доступ.
Выбор конкретного способа индивидуален. Это может быть способ Кохера-Лангенбека, Gibson’а, Осборна, Мура и др.