Травматология для всех

Казалось бы, что можно нового рассказать о вывихе плеча? Но в этой короткой статье я постарался сконцентрировать только те сведения, которые помогут людям, не имеющим отношения к медицине, избежать ошибок, иногда приводящих к неприятным последствиям.

Вывих плеча встречается довольно часто. Это обусловлено анатомическими особенностями плечевого сустава, широким диапазоном движений в нем и очень высокими функциональными требованиями, предъявляемые к этому суставу.

Буду говорить только о травматических вывихах (существуют еще произвольные, когда люди способны сами вызывать у себя вывих и успешно вправлять его; патологические, когда вывих происходит вследствие какого-то заболевания; врожденные и т.д.).

Травматические вывихи тоже бывают разные. Чаще всего мы встречаемся с передними (передне-нижними). Задние вывихи плеча встречаются очень редко, и распознать его сможет не каждый врач.

Передний вывих плеча распознать несложно. Нередко больной сам говорит, что у него вывихнулась рука. Вывих плеча сопровождается характерной клинической картиной и прежде всего это так называемое вынужденное положение конечности (видно на фотографии), на которое может обратить внимание любой человек. Другие симптомы выявлять должен только врач.

Сравнительно высокая частота вывихов плеча порождает благодушное отношение к ним как со стороны больных, так и со стороны оказывающих им помощь. Часто вывих пытаются вправить сами пострадавшие или случайные лица, не имеющие никакого представления о данной патологии и тем более о возможных последствиях подобной «помощи».

Вывих плеча — серьезная травма: разрывается капсула сустава, рвутся связки, нередко повреждаются сухожилия мышц, хрящи, встречаются и переломы (в этом случае говорят о переломо-вывихе).

Так что не пытайтесь вправлять вывих сами и не позволяйте этого делать другим «умельцам». Помощь при вывихе должна заключаться в простейшей фиксации. Необходимо «подвесить» руку на косынке и как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

При запоздалой помощи или неполноценном лечении после устранения вывиха плеча может не наступить полного выздоровления. Стойкие последствия могут послужить причиной снижения функции, а иногда приводят к инвалидности.

Нередко больные считают, что если вывих вправлен, то на этом лечение и заканчивается. Это не так. Рука фиксируется или гипсовой повязкой, или современными «фиксаторами». Срок иммобилизации для лиц активного возраста должен составлять 3-4 недели. Если больной самовольно снимает раньше времени повязку, то у него может развиться привычный вывих плеча, при котором довольно легко при определенных движениях вывих возникает снова. Если такой вывих произойдет во время плавания, то о возможных последствиях вы можете догадаться сами.

Поэтому еще раз настойчиво призываю вас не пытаться вправлять вывих сами. Скорее всего, вы только навредите.

А начинающим врачам посоветую пользоваться, как правило, тракционными способами, сочетая тракцию с наружной ротацией плеча, добавляя при необходимости в нужный момент непосредственное воздействие на головку плеча. Не применяйте рычаговых методов у пожилых людей, особенно если вправление производится под наркозом. Со временем, возможно, вы научитесь настолько легко и безболезненно вправлять вывих плеча, что вам не нужна будет анестезия.