Травматология для всех

Рахит — системное заболевание растущего организма, при котором нарушается обмен веществ. Ведущим фактором является нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Основным клиническим синдромом является нарушение костеобразования, правильного роста и минерализации костей. Нарушается функция нервной системы и внутренних органов. Частота заболевания у детей первого года жизни достигает 80%.

Причины: недостаток витамина D, возникающий в результате нарушений его поступления с продуктами питания, образования в коже при воздействии света, метаболизма. Для построения костного матрикса необходима достаточная обеспеченность организма кальцием, фосфором, белком, витаминами, микроэлементами. Дефицит любого из факторов может быть определяющим в развитии заболевания.
Костная ткань является динамической системой. Процессы костеобразования и костеразрушения идут параллельно.
Прочитать остальную часть записи »

Среди костей предплюсны чаще всего встречается перелом пяточной кости. В структуре переломов опорно-двигательной системы человека по данным различных авторов их доля составляет от 2% до 6%. Но, несмотря на это, среди травматологов до сих пор не сформировалось достаточно определенного подхода к данной патологии практически по всем вопросам ее классификации, диагностики и методов лечения.

Анатомия.

Для правильного понимания механизма повреждения, видов переломов, предлагаемых классификаций и методов лечения полезно вспомнить некоторые анатомические данные.
Пяточная кость, calcaneus, относится к коротким губчатым костям. Она входит в состав костей образующих стопу. Стопа — одна из наиболее специализированных частей человеческого скелета. Она получила пятку и утратила характерные черты руки, присущие стопам наших древних предков. Прочитать остальную часть записи »

Переломы таранной кости, составляющие около 6% от всех переломов костей стопы, относятся к категории травм, возникающих в результате приложения силы большой величины. Типичный механизм таких повреждений — кататравма (падение с высоты) или автоавария. При падении с высоты на ноги таранная кость может раздавливаться между большеберцовой и пяточной костями с формированием компрессионного раздробленного перелома. Форсированное тыльное сгибание приводит к перелому шейки таранной кости, тыльное сгибание с эверсией — латерального отростка, а чрезмерное подошвенное сгибание — к перелому заднего отростка. Около 50% переломов таранной кости составляют переломы ее шейки. Наиболее неблагоприятными в прогностическом плане являются компрессионно-раздробленные переломы тела и переломы шейки, сопровождающиеся вывихом тела таранной кости (Тип III-IV). Прочитать остальную часть записи »

Спондилолиз

Спондилолиз (spondylolisis) — расщелина межсуставной части дужки позвонка. Спондилолиз имеет теснейшую связь со спондилолистезом (spondylolisthesis), являясь довольно часто предшествующей его стадией (prespondylolisthesis). Спондилолиз в диагностическом отношении представляет собой известные трудности. Распознавание его происходит нередко в запущенных случаях, когда спондилолиз уже перешел в спондилолистез, поэтому спондилолиз заслуживает внимания не только как заболевание само по себе, но, быть может, и еще более как угроза перехода в спондилолистез и ради его профилактики требует тщательного изучения в аспекте этиологии, патогенеза, клиники и лечения. Правильный диагноз спондилолистеза был установлен у 76,4 % после 6-й консультации (Венгер В.Ф., 1986). Частота спондилолиза колеблется от 2,8 % (Stewort) до 5,29 % по (Willis). Есть сведения, что частота спондилолиза зависит от географической широты местожительства и колеблется от 2,8 % до 9,6 % (Tfillard), а у эскимосов доходит до 27,4 % (Steward). Впервые расщелине в области перешейка дужки дал название «спондилолиз» Лямбль (Vilem Dusan Lambl, чешский врач, 1824 — 1895). Прочитать остальную часть записи »

Кифоз — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, превышающее физиологические величины. В норме величина физиологического кифоза в грудном отделе позвоночника составляет 20-40˚, а его вершина соответствует уровню 6 — 7 грудных (Th6-Th7) позвонков.

Несмотря на широкую вариабельность причин, непосредственные механизмы, вызывающие патологический кифоз почти всегда аналогичны. Это, как правило, снижение высоты передних отделов тела одного (нескольких) позвонков или нарушение структуры и функции позвоночно-связочного комплекса. Нередко деформация позвоночника обусловлена комбинацией указанных факторов.

Наиболее частыми формами кифоза, выделяемыми по этиологическому признаку:

1. Постуральный (функциональное нарушение осанки).

2. Юношеский кифоз (остеохондропатия апофизов позвонков, болезнь Шейерманна, болезнь Шейерманна — Мау).

3. Врожденный кифоз

а) нарушения формирования позвонков (задние полупозвонки, задний клиновидный позвонок);

б) нарушения сегментации позвоночника (блокирование передних отделов тел позвонков).

4. Посттравматический кифоз (в т.ч. спондилит Кюммеля).

5. Прочие

а) воспалительные заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева, туберкулез, ревматоидный артрит);

б) рахитический;

в) нейрогенный;

г) опухоли позвоночника и спинного мозга;

д) остеопороз и др. Прочитать остальную часть записи »

Первые попытки по восстановлению поврежденных крупных сосудов предпринимались более 2 веков тому назад; основы техники сосудистого шва разработал в начале XX века французский хирург Алексис Каррель (1873-1944). Большое влияние на развитие ангиохирургии оказали войны прошедшего столетия и развитие сердечно-сосудистой хирургии. Острая необходимость овладения сосудистым швом постоянно ощущается в хирургии повреждений; она продиктована задачей спасения конечности в остром травматическом периоде, более позднего лечения ложных аневризм и артериовенозных сообщений. Вмешательство по поводу осложнений сосудистых травм справедливо причисляют к разряду сохраняющих конечность, так как простая перевязка сосудов в таких случаях очень часто кончается ампутацией. Об эффективности сосудистой хирургии свидетельствует статистика военных лет: в годы второй мировой войны, когда восстановительные операции при повреждениях магистральных артерий проводились редко, частота ампутации конечности достигала 50%. По данным американских хирургов, в годы войны в Корее, отличавшейся относительно благоприятными условиями эвакуации раненых, широкой доступностью, крови, плазмозаменителей и антибиотиков, восстановительные операции на артериях выполнялись в большинстве случаев (88%); соответственно частота ампутаций при выполнении реконструктивных операций на сосудах составляла 13%, а в случаях простой перевязки артерий — 51%. Прочитать остальную часть записи »

Организация помощи при массовых катастрофах

Под катастрофой принято понимать то или иное происшествие, связанное со стихийными природными явлениями или деятельностью человека, когда возникает острое несоответствие между значительным числом пострадавших, с одной стороны, и силами, средствами медицинской службы города, региона — с другой. В этот круг включают стихийные бедствия типа землетрясений, оползней, селей, обвалов, наводнений, смерчей, а также происшествия в социально-экономической сфере деятельности человека, такие как крушения поездов, автобусов, самолетов, кораблей, взрывы на производстве, обвалы мостов. Характер катастрофы прямо влияет на число пострадавших и структуру возникающих травм. Так, например, авиационные катастрофы сопровождаются в основном смертельными повреждениями; у остающихся в живых наблюдаются предельно тяжкие сочетанные травмы. Прочитать остальную часть записи »