Болезнь Шпренгеля. Врожденное высокое стояние лопатки.
Врожденное высокое стояние лопатки (болезнь Шпренгеля) представляет собой порок развития, при котором одна из лопаток расположена на несколько сантиметров выше другой. Такая лопатка может быть несколько меньше по размерам и располагаться под углом так, что нижний полюс приближается к позвоночнику. Значительно реже бывает двустороннее высокое стояние лопаток. При болезни Шпренгеля нередко наблюдаются и другие аномалии развития скелета — клиновидные полупозвонки в шейном отделе позвоночника.
Диагностика данного заболевания обычно не представляет трудностей. Обращает на себя внимание асимметрия надплечий, причем на стороне аномальной лопатки надплечье выше. При осмотре спины заметны контуры лопатки, которая располагается выше своего нормального места. Обычно отмечается ограничение отведения плеча. В тяжелых случаях наблюдается сращение лопатки с нижними шейными или верхними грудными позвонками. Длительное одностороннее высокое стояние лопатки приводит к сколиозу.
Деформация не должна рассматриваться как косметический дефект. Функциональные нарушения и опасность развития сколиоза требуют достаточно серьезного отношения к болезни Шпренгеля.
Консервативное лечение при врожденном высоком стоянии лопатки не приводит к должному результату и носит вспомогательный характер. Массаж и гимнастика имеют небольшое значение для выработки у ребенка правильной осанки и укрепления мышц. Основной метод, лечения болезни Шпренгеля — оперативный, задачей которого является мобилизация лопатки, низведение ее и фиксация на положенном месте (по методу Путти, Шрока, Гюка, Терновского, Андриянова, операция Woodward). Оперативное лечение лучше всего начинать в 5—6-летнем возрасте до появления вторичных деформаций.
Рентгенограммы до и после операции (операция Woodward).