Травматология для всех

Мартин Киршнер (немецкий хирург Martin Kirschner, 1879-1942), предложив в 1909 году использовать тонкую металлическую спицу для лечения переломов скелетным вытяжением, вряд ли мог предположить, что его изобретению будет обеспечена долгая жизнь и мировая известность, а область применения в травматологии и ортопедии будет расширена до невероятных пределов. И до Киршнера некоторые хирурги пытались применить различные устройства для обеспечения тракции непосредственно за кость, например, итальянский хирург Codivilla (1904) и конечно швейцарский хирург Fritz Steinmann (1908). Немецкий хирург Ernst Becker из Хильдесхайма применил электрическую дрель для проведения 4-мм металлического штифта через кость. Но именно Мартин Киршнер понял всю ценность этой идеи, развил ее и ввел в широкую практику. Прочитать остальную часть записи »

Перелом грудины встречается у 5% пострадавших с закрытыми травмами груди. Переломы грудины возникают в результате воздействия значительной травмирующей силы и часто сопровождаются повреждением органов грудной полости (сердце, легкие и др.). Одновременно нередко травмируются другие анатомические области, особенно череп и головной мозг. Отсюда высокая летальность, достигающая, по данным сводных статистик, 25-45%. В подавляющем большинстве случаев перелом грудной кости получают водители во время автомобильных аварий («рулевые переломы»). При обследовании пострадавшего констатируют боль в месте травмы, усиливающуюся на вдохе, а также определяемую в ходе пальпации. Иногда видна деформация передней стенки груди, а в тяжелых случаях ? парадоксальные движения ее (западение на вдохе). Прочитать остальную часть записи »

Основными морфофункциональными системами человека, интегрирующими все органы и ткани организма в единое целое являются: нервная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, выделительная, эндокринная и костно-мышечная. Опорно-двигательный аппарат (ОДА) является частью костно-мышечной системы. Опорно-двигательный аппарат включает в себя всю совокупность органов и тканей опоры и движения: кости, суставы и другие виды соединения костей, мышцы, сухожилия, фасции, кожу и клетчатку со всеми особенностями их строения, кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Согласно международной клинической классификации выделяют 7 областей тела (голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, верхние и нижние конечности), имеющих значимые анатомо-физиологические особенности. К ОДА относят позвоночник, таз, верхние и нижние конечности. Прочитать остальную часть записи »

Проникающие ранения груди могут наноситься холодным или огнестрельным оружием, а также различными острыми предметами. В результате проникновения воздуха в свободную плевральную полость исчезает градиент давлений, т. е. разница между атмосферным и внутриплевральным давлением. Первым и основным патофизиологическим последствием выравнивания двух давлений является выключение жизненно важной функции груди как дыхательного меха. Второе важное патофизиологическое последствие состоит в резком сокращении притока крови на внутригрудных участках крупных венозных сосудов. Одновременно снижению «венозного возврата» способствуют смещение средостения и флотирующие (колебательные) движения средостения, синхронные с дыхательными циклами. Прочитать остальную часть записи »

Надколенник (patella), коленная чашечка — самая крупная сесамовидная кость человеческого скелета. Сесамовидные кости относятся к губчатым костям. Они похожи на сесамовые зерна растения кунжут, откуда и происходит их название. Они носят вспомогательную функцию: помогают работе мышц и располагаются около суставов. Характерной особенностью является также то, что они вплетены в сухожилия мышц. В отличие от других костей скелета надколенник (и иные сесамовидные кости), как и подъязычная кость, непосредственно не связана ни с одной другой костью, но поддерживается на своем месте мышцами. Если расслабить мышцы, то обнаружите, что можете немного сдвинуть надколенник. Надколенник находится в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, Только задняя хрящевая его часть свободна и участвует в образовании коленного сустава, сочленяясь с мыщелками бедренной кости. Прочитать остальную часть записи »

Беременность и лактация иногда сопровождаются развитием тяжелого остеопороза. Вопрос о том, существует ли причинная связь между беременностью и остеопорозом, дискутируется. Главным возражением против представления о беременности и лактации как причине остеопороза является редкость остеопорозных изменений. Оба периода жизни характеризуются физиологическими состояниями, протекающими у большинства женщин без развития остеопороза, и, следовательно, причину изменений скелета следует искать не столько в перестройках организма беременной и кормящей женщины, сколько в тех условиях, которые вызывают остеопатию. Эти условия могут быть внутренними или внешними, но их следует рассматривать лишь как «факторы риска» развития остеопороза при беременности и лактации. Можно думать, что рассмотренные ниже механизмы развития остеопороза беременных имеют отношение и к возникновению изменений скелета плода, развивающегося в минералогически и гормонально неблагоприятной ситуации. Прочитать остальную часть записи »

Множественными принято называть переломы трех и более ребер. Множественные переломы ребер относятся к тяжелым видам повреждения, которые встречаются с возрастающей частотой и составляют 10-15 % от общего числа пострадавших, имеющих переломы ребер. Относительно чаще множественные переломы возникают в пожилом возрасте, когда хрящи утрачивают свою эластичность, а кости приобретают повышенную ломкость. Иногда переломы нескольких ребер возникают по двум сторонам травмирующего предмета, формируя свободный сегмент, утрачивающий связь с остальными отделами грудной стенки. При внезапном сдавлении груди в сагиттальном направлении образуются боковые или заднебоковые переломы — результат форсированного сгибания в зоне наибольшего физиологического искривления. В случаях прямого приложения травмирующая сила как бы вырывает грудину из ее хондрального прикрепления к ребрам с одной либо с обеих сторон. Прочитать остальную часть записи »