Травматология для всех

Прежде чем оказывать помощь при переломах необходимо сначала распознать перелом.

О видах переломов я говорил в статье «О терминах».

Признаки перелома принято делить на две основные группы:

а) достоверные признаки перелома,

б) вероятные признаки.

К достоверным признакам относятся: патологическая (ненормальная, нехарактерная для этого места) подвижность и крепитация костных отломков, то есть шум трения отломков друг о друга. Специально выявлять эти симптомы нельзя, но вы можете их случайно выявить при оказании помощи пострадавшему. Прочитать остальную часть записи »

Лучевая кость может ломаться на различных уровнях. В этой статье я расскажу о наиболее часто встречающемся переломе лучевой кости в типичном месте (перелом луча в типичном месте, перелом дистального метаэпифиза лучевой кости — это все одно и то же). Типичное место — дистальный (более дальний от центра, периферический) метаэпифиз лучевой кости, рядом с лучезапястным суставом. Почему типичное? Потому что это самый частый вид переломов костей предплечья, составляющий примерно 60 % всех переломов этих костей. Перелом возникает при падении на кисть. Если на разогнутую кисть (в лучезапястном суставе), то возникает так называемый перелом Коллеса (описан английским хирургом Abraham Colles в 1814 году), периферический отломок лучевой кости смещается к тылу. Такие переломы и такое смещение встречаются наиболее часто. Крайне редко при падении кисть оказывается в положении сгибания в лучезапястном суставе. Отломок лучевой кости смещается в ладонную сторону. Этот перелом в 1847 году описал ирландский хирург Роберт Уильям Смит и получил название перелома Смита. Прочитать остальную часть записи »

Переломы ключицы занимают одно из первых мест — до 15%. Перелом ключицы у мужчин встречается вдвое чаще, чем у женщин. Встречаются неполные переломы ключицы, преимущественно у детей. Это — поднадкостничные переломы, происходящие по типу «зеленной ветки».

Типично положение отломков при большинстве переломов ключицы, особенно в средней ее трети. Центральный фрагмент под влиянием тяги мышц шеи смещается вверх и назад, а периферический под действием тяжести верхней конечности смещается вниз.

Перелом ключицы диагностировать нетрудно. Этому помогает поверхностное расположение ключицы, характерная деформация при переломе со смещением. Рентгенография уточняет детали повреждения. Прочитать остальную часть записи »

При многих переломах консервативные методы не могут принести удовлетворительных результатов, а при некоторых отказ от операции грозит жизни поврежденной конечности, а иногда и жизни больного.

По принципу невправимости оперативному лечению подлежат переломы локтевого отростка, надколенника с расхождением отломков, внутрисуставные переломы со смещением отломков, интерпозицией мягких тканей (мышц) между отломками при невозможности добиться соприкосновения концов отломков консервативно и другие. Прочитать остальную часть записи »

Консервативные методы лечения позволяют излечить многие виды переломов. Наряду с этим следует помнить, что существует немало переломов, при которых консервативные методы лечения не могут привести к удовлетворительным результатам.

1. Наложение гипсовой повязки при переломах без смещения или допустимым смещением отломков.

Здесь не требуется репозиция («вправление») и достаточно наложить гипсовую повязку (гипс — как говорят больные) до заживления (сращения) перелома, в необходимые сроки, осуществляя рентгенологический контроль положения отломков. Прочитать остальную часть записи »

Методы лечения переломов могут быть консервативными, то есть без хирургического вмешательства, и оперативными — с помощью того или иного оперативного метода. Принципы лечения больных с переломами и вывихами сводятся к следующему.

При лечении переломов остаются непреложными три закона знаменитого австрийского хирурга Лоренца Белера при лечении любых больных с переломами костей: хорошее сопоставление отломков, хорошая иммобилизация, восстановление полного объема движений.

Если у вас перелом наружной лодыжки без смещения, а вам предлагают операцию — зафиксировать перелом, например, пластиной с винтами я бы от такой операции отказался и, вообще, постарался найти другого врача. Прочитать остальную часть записи »

Кто из пожилых людей не слышал о переломах шейки бедра. Многие знают об опасности такого перелома для старого человека. Еще в недавние времена (а без надлежащего лечения — и в наше время) перелом шейки бедра часто становился финишем в жизни старого человека. Такой перелом, отбирая возможность у преклонного возраста человека двигаться, приводит к обострению сердечно-сосудистых, легочных заболеваний, образованию пролежней и другим осложнениям, которые приводят к печальному итогу.

Перелом шейки бедра встречаются преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Легкость, с которой у старых людей возникают переломы шейки бедра, объясняется остеопорозом, уменьшением упругости, увеличением хрупкости и ломкости верхнего конца бедренной кости. Обычно больные связывают возникновение перелома шейки бедра с падением. Но в некоторых случаях перелом предшествует падению. Здесь речь идет о так называемых спонтанных переломах (казалось бы, ни с чем не связанный). В основе таких переломов может служить не только остеопороз, но и длительная чрезмерная нагрузка (например, такие переломы наблюдались у солдат после длительных походов в результате перегрузки - болезнь перегрузки, маршевый перелом). Прочитать остальную часть записи »