Docdoc

Календарь

Август 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Фев    
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  

Revolver Maps

Получай новые статьи

Получай новые статьи на почту:

Перелом копчика

Посмотрел  на других сайтах, что пишут про перелом копчика и не выдержал, решил написать эту статью.

Пишут, что перелом копчика встречается часто, что чаще он встречается у пожилых людей. Смею утверждать, что это не так.

Сначала несколько слов об анатомии.

Копчик представляет собой кость (подчеркну – небольшую), сросшуюся у взрослого человека из 4-5 позвонков, реже из 3-6 позвонков (в юном возрасте, особенно у женщин, копчиковые позвонки соединены между собой с помощью прослоек хрящевой ткани). Копчик соединяется с крестцом своеобразным суставом укрепленным связками.  Подвижность в крестцово-копчиковом соединении невелика. У женщин подвижность более выражена больше. Во время родов, возможно, некоторое отклонение копчика назад, что увеличивает размеры родовых путей. Копчик имеет неплохую защиту от внешнего воздействия в виде массива ягодичных мышц. Окружают его большое количество чувствительных нервных волокон.

Сломать эту маленькую косточку даже теоретически сложно. Разве, что извлечь его, положить на «паребрик» и ударить молотком. За тридцать пять лет работы травматологом я ни разу не столкнулся с достоверной рентгенологической картиной перелома копчика.

Так почему так болит, спросите вы?

Смею уверить, что в подавляющем числе случаев мы сталкиваемся не с истинным переломом копчика, а  с повреждением связок, сустава сочленяющих копчик с крестцом. Возможно при вывихе (подвывихе) копчика ломаются небольшие костные отростки копчика, участвующие в соединении с крестцом (на рентгеновском снимке мы этого не увидим). Тогда можно говорить о переломо-вывихе.

Вывихи, переломо-вывихи и, возможно,  переломы копчика являются результатом прямой травмы. Травмирующее усилие может быть приложено к верхушке копчика (падение на ягодицы), к наружной (удар узким тупым предметом) или внутренней (при родах) его поверхности.  Чаще я сталкивался с повреждением копчика у молодых женщин. Пожилые люди, если падают, получают повреждения посерьезнее.

У детей, вообще встречаются только вывихи копчика. В отличие от переломов крестца, при которых основная роль в диагностике повреждений отводится рентгенологическому исследованию, при повреждениях копчика в одинаковой степени важна и клиническая оценка. То есть непосредственный, тщательный осмотр врачом.

При повреждениях копчика передвижения больного затруднены, невозможно сидеть, резкое усиление болей при попытке встать. Затруднена из-за боли дефекация. Это основные симптомы повреждения.  Особенности повреждения копчика определяют при рентгенографии.

Лечение

В остром и подостром периодах травмы повреждения копчика подлежат консервативному лечению. Говорить, о том, в каком положении лучше находиться больному не стоит – природа (в виде болей) сама подскажет.  Соблюдение постельного режима целесообразно лишь на период резко выраженного болевого синдрома, как правило, исчезающего в течение недели. Принимают обычные анальгетики. Можно применять ректальные свечи с вольтареном (диклофенак). При необходимости – слабительные.

Лечение подавляющего числа больных амбулаторное.

При вывихах и переломо-вывихах показано исправление деформации, которая выполняется руками хирурга и требует тщательного выполнения во избежание повреждения прямой кишки. Достигнутая коррекция деформации сохраняется соблюдением в течение 7—10 суток постельного режима при соответствующей диете (избегать «запоров»).

Иногда при безуспешности консервативного лечения, когда длительно, месяцами сохраняются боли (такое состояние называют кокцигодинией) показано удаление копчика.

Читайте также в рубрике “Интересные истории” - Операция “мениск”.

Комментарии (9) на “Перелом копчика”

  • Ольга:

    Да Вы правы, в интернете можно встретить любую информацию. И очень грустно, когда профаны берутся за описание серьезных вещей, в которых ни чего не смыслят. Спасибо Вам за исчерпывающую информацию о переломе кобчика.

  • Наталья:

    Вступление к Вашей статье – еще одно подтверждение того, что не всякой информации надо верить. Человек подсознательно выбирает ту информацию, которая соответствует его менталитету, уровню подготовки, взглядам и убеждениям. Но это не значит, что информация достоверна.

  • Сергей:

    Спасибо за полезную информацию!

  • Александр:

    Спасибо за подробную и интересную статью. Занес ваш сайт в закладки.

  • Галина:

    Спасибо за профессиональную информацию о переломе копчика.

  • Ксана:

    Спасибо за очень нужный и интересный совет!

  • Татьяна:

    Первая мысль при падении (каталась недавно на роликах) – главное не сломать копчик! Видимо, где-то на подкорке записано, что его можно сломать… Ну теперь буду знать, что это сделать очень сложно.
    Хотя… в детстве падать было не так больно…))))

  • Александр:

    При падениях обычно многие путают ушиб копчика с переломом. У меня был ушиб лет 5 назад. Ощущения конечно … на словах не передать. Берегите себя зимой , когда скользко.

  • Татьяна:

    Хочу выразить глубокую признательность за информацию. Четко и профессионально изложенная информация поможет в лечении и самое главное (лично для меня) вселяет уверенность на выздоровление и настраивает на оптимизм. Поскольку считаю, что для человека, получившего травму копчика ( два дня назад) и в данный момент “прикованного” к постели из-за нестерпимых болей и льющего слезы из-за чувства собственной немощности это важнее ,чем прочесть разного рода “страшилки” о переломе копчика и необратимых последствиях. Побольше бы таких статей- Вы настоящий Доктор! СПАСИБО!

Оставить комментарий

Поделиться



Статьи