Docdoc

Календарь

Август 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Фев    
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  

Revolver Maps

Получай новые статьи

Получай новые статьи на почту:

Плече-лопаточный периартрит

Плече-лопаточный периартрит относится к внесуставным заболеваниям мягких тканей опорно-двигательного аппарата с поражением фиброзно-тканевых образований.

При плече-лопаточном периартрите поражаются мягкие ткани плеча, главным образом сухожилия, их оболочки и серозных сумки. Более правильный термин – «периартроз». Составляет до 80% всех «ревматических» заболеваний плеча.

Патанатомия: страдают короткие ротаторы и длинная головка бицепса, в первую очередь надостная мышца (одна из группы коротких ротаторов), по расположению выше остальных и работает в более тяжелых условиях. Заболевание чаще возникает у швей, скрипачей, официантов, игроков в гольф, бейсбол. Чаще всего – правостороннее поражение.

Формы:

-           простая;

-           острая;

-           хронический блокирующий плече-лопаточный периартрит – «блокированное плечо».

Особые формы:

-           тендовагинит длинной головки двуглавой мышцы плеча;

-           разрыв сухожилий коротких вращателей плеча;

-           разрыв  двуглавой мышцы плеча;

-           сочетание плече-лопаточного периартрита со спондилоартрозом шейного отдела позвоночника.

Диагностика плече-лопаточного периартрита:

-           боль в верхней части плеча при отведении и ротации верхней конечности;

-           болезненность в области передненаружной поверхности плеча в области большого бугорка, если поражены сухожилия ротаторов;

-           болезненность в межбугорковой борозде при повреждении или тендовагините (тендопериостите) длинной головки бицепса;

-           ограничение отведения и ротации;

-           признак Даубарна («болезненное препятствие» при подакромиально-дельтовидном бурсите);

-           признак Эргазона (натяжение бицепса при наружной ротации согнутой в локте руки).

Рентгенодиагностика:

-           сужение подакромиальной щели;

-           остеофиты акромиона, большого бугорка;

-           кальцификаты в данных областях.

 

Лечение. Является сложной задачей, прежде всего потому, что заболевание может протекать длительно, упорно. Не всегда больной может оставить профессию, приведшую к заболеванию (хроническая микротравматизация).

Принципы лечения:

-           длительно;

-           дифференцированно по остроте и тяжести поражения.

Методика: 

-           покой для сухожилий и суставов;

-           анальгетики;

-           блокады обезболивающие (в том числе звездчатого узла);

-           блокады противовоспалительные;

-           местное применение кортикостероидов – инъекции;

-           физиотерапия в период реконвалесценции (диатермия, электрофорез лекарственных веществ);

-           рентгенотерапия в «холодный» период при особо упорном течении заболевания;

-           массаж, ЛФК по стихании острых явлений.

Хирургическое лечение:

А) восстановление сухожилия надостной мышцы (Codman, 1934г.);

Б) удаление обызвествившихся бурс (Michotte, 1949г.);

В) иссечение сухожилия бицепса из межбугорковой борозды с его фиксацией ниже, к плечевой кости (DeSire, Debeyre, 1951г.).

Заключение. Rivanlt  и  Vignon (1956) считают, что при достаточном терпении периартриты заканчиваются выздоровлением и к хирургическому лечению следует прибегать очень редко.

Подробнее о данной патологии в статье - Импинджмент-синдром плечевого сустава.

Оставить комментарий

Поделиться



Статьи