Календарь

Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Фев    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930  

Revolver Maps

Получай новые статьи

Получай новые статьи на почту:

Адгезивный капсулит (замороженное плечо)

замороженное плечоТермин адгезивный капсулит (adhesive capsulitis)  или«замороженное плечо» (the frozen shoulder)  впервые был предложен Neviaser J.S. и Lundberg B.J.  для описания состояния выраженной контрактуры (практически полного отсутствия движений) в плечевом суставе с болевым синдромом причиной которого является развитие хронического воспалительного процесса в пределах подсиновиального слоя капсулы сустава, «склеивание» стенок утолщенной капсулы и уменьшение объема суставной полости.

Lundberg предложил подразделять адгезивный капсулит на первичный и вторичный, основываясь на отсутствии или наличии инициирующего данное состояние фактора травмы. Адгезивным капсулитом по литературным данным страдает около 2% населения, но некоторые заболевания сопровождаются этим состоянием гораздо чаще.

Среди них называют:

- сахарный диабет (в 5 раз чаще),

- протрузия межпозвонкового диска,

- гипертиреоз

Чаще страдают люди в возрасте от 40 до 70 и более лет.

Клинические проявления сводятся к прогрессирующему развитию ограничения движений в суставе, при этом первоначально нарушается внутренняя и наружная ротация, сгибание и отведение плеча.

В классическом варианте клинического течения выделяют 3 стадии заболевания:

I Стадия «БОЛЬ»

Характеризуется выраженным болевым синдромом, имеющим обычно постепенное начало и прогрессирование в течение недели – месяца. Боль не локальная, имеет разлитой характер, беспокоит чаще ночью в постели и усиливается при повороте на больную сторону. Пациент щадит конечность, что приводит к нарушению ее функции и развитию контрактуры плеча.

II Стадия «ЗАМОРОЖЕННОЕ ПЛЕЧО»

Стадия развития контрактуры обычно продолжается от 4 до 12 месяцев. Пациенты жалуются на прогрессирующие затруднения в выполнении обычных повседневных движений: заведение руки за спину, для мужчин – во внутренний карман пиджака, для женщин – застегивание бюстгальтера и др. Все движения сопровождаются болевыми ощущениями.

III Стадия «РАЗМОРАЖИВАНИЕ»

Эта стадия продолжается в течение нескольких недель или месяцев и характеризуется снижением интенсивности боли и увеличением амплитуды движений в суставе.

Следует отметить, что стадийность в течение данного заболевания условна и не всегда имеет место.

Диагностические критерии:

1) обычные рентгенограммы – без изменений

2) следует обращать внимание на имеющиеся у больного эндокринопатии (типа диабета или заболеваний щитовидной железы)

3) контрастная артрография показывает уменьшенный объем полости сустава (менее 10 мл) с неровными контурами и отсутствием заполнения recessus axillaris (карман Риделя)

Традиционно адгезивный капсулит рассматривался как патологическое состояние саморазрешающееся в течение 12-18 месяцев без каких-либо неблагоприятных последствий. Однако недавние объективные исследования отдаленных результатов этого заболевания показали недооценку степени потери амплитуды движений в суставе у пациентов, не лечившихся по поводу данного состояния. В тоже время у больных получавших лечение – функциональные результаты были более благоприятными.

Начальная фаза лечения включает в себя консервативные мероприятия, направленные на снижение интенсивности болевого синдрома и воспаления сустава (синовита) в сочетании с электромиостимуляцией, активной и пассивной разработкой движений в суставе, физиотерапевтическими процедурами.

В случае неэффективности перечисленных мероприятий целесообразно выполнение редрессации сустава либо закрытым способом, либо после выполнения артроскопического артролиза с последующим использованием отводящей шины или подушки и проведением занятий пассивной разработки движений в плечевом суставе.

Из наиболее частых осложнений следует отметить ятрогенные переломы проксимального отдела плеча при выполнении редрессации. Поэтому последнюю нецелесообразно выполнять пациентам с сопутствующим остеопорозом, с нарушением остеогенеза или недавно излеченными переломами.

Убедительная просьба: если Вам понравилась статья, то сошлитесь на нее, нажав кнопку.

Оставить комментарий

Подпишись на RSS

Статьи