Календарь

Июнь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Фев    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930  

Revolver Maps

Получай новые статьи

Получай новые статьи на почту:

Гнойно-инфекционные осложнения при тяжелых и сочетанных травмах

Диагностика гнойной раневой инфекции

Нагноение раны диагностируют на основании местных и общих признаков. Местно острое гнойное воспаление проявляется в виде гиперемии и отека тканей, повышения температуры, нарушения функции пораженного сегмента конечности. Интенсивность местных воспалительных симптомов зависит от ряда условий, в том числе от реактивности организма. Выделяют нормо- , гипо- и гиперергический типы воспаления. Хорошо известны клинические признаки общей реакции организма в ответ на развитие гнойной инфекции: общее недомогание, головная боль, периодически возникающие ознобы, повышение температуры тела, учащение пульса, характерные изменения морфологического и биохимического состава крови. В тяжелых случаях нарушается функция печени, почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, затемняется сознание, возникают нарушения свертываемости крови по типу синдрома ДВС. На выраженность общей реакции организма в значительной степени влияют характер первичного очага гнойной инфекции, т. е. количество и свойства вырабатываемого микроорганизмами токсина (вирулентность патогенных штаммов), условия для поступления токсина или микробных клеток в русло циркуляции, а также состояние резистентности организма. Прочитать остальную часть записи »

Гнойное воспаление и процессы заживления раны

Гнойное воспаление выполняет важнейшую роль биологической защиты организма, так как оно направлено на лизис и освобождение от нежизнеспособных тканей, микробных тел непосредственно из очага повреждения. Поэтому его называют еще первым этапом регенерации, который, в свою очередь, проходит 3 основные стадии: 1) лизис омертвевшей ткани; 2) развитие грануляций; 3) формирование рубца. В гноящейся ране эти процессы протекают параллельно. Кроме того, в течении раневого процесса принято различать фазы гидратации и дегидратации. Для фазы гидратации характерны «классические» признаки воспаления, представляющие нормальную реакцию тканей на повреждение. В фазе гидратации наблюдаются расширение периферических сосудов, повышение проницаемости их стенок, замедление кровотока, возникновение конгломератов из склеивающихся эритроцитов. Прочитать остальную часть записи »

Гнойная раневая инфекция. Этиология и патогенез гнойной раневой инфекции.

Актуальность проблемы гнойной инфекции в хирургии повреждений очень велика. Гнойно-инфекционные осложнения являются главной причиной смерти в позднем посттравматическом периоде (75 %). При ее возникновении во многом нивелируются успехи современной реаниматологии и сводятся на нет многодневные усилия по спасению пострадавших и на догоспитальном этапе, и в операционных специализированных центров. Можно утверждать, что гнойно-септическая инфекция ‒ это тот камень преткновения, на который натолкнулся в наши дни прогресс в деле дальнейшего улучшения лечения тяжелых и сочетанных повреждений. Повышенная частота гнойной инфекции при тяжелых травмах связана с глубоким угнетением защитных сил организма (кровопотеря, шок); с частыми случаями аспирации и регургитации кислого содержимого желудка (пневмония, бронхопневмония, плеврит, эмпиема плевры); с использованием инвазивных методов контроля и лечения («постоянные» катетеры, ангиосепсис), а также сопутствующей патологией. Нельзя не учитывать возрастающую актуальность гнойной инфекции в хирургии вообще. За последние годы нагноение чистых операционных ран встречается в 5%, условно-чистых ‒ в 10% загрязненных ‒ в 20%, при массивном инфицировании в зоне операции ‒ 30% [Вандяев Г. К., 1985].

К условно-чистым относятся операции, связанные со вскрытием просвета дыхательных путей, полых органов ЖКТ, а также при отсутствии признаков воспаления в зоне вмешательства и других областях.

Прочитать остальную часть записи »

Подпишись на RSS

Статьи