Консервативные методы лечения переломов
Консервативные методы лечения позволяют излечить многие виды переломов. Наряду с этим следует помнить, что существует немало переломов, при которых консервативные методы лечения не могут привести к удовлетворительным результатам.
1. Наложение гипсовой повязки при переломах без смещения или допустимым смещением отломков.
Здесь не требуется репозиция («вправление») и достаточно наложить гипсовую повязку (гипс — как говорят больные) до заживления (сращения) перелома, в необходимые сроки, осуществляя рентгенологический контроль положения отломков.
Категорически против наложения при свежем переломе иммобилизирующих повязок из синтетических материалов (типа целлакаст). При переломе появляется отек, который нарастает в ближайшие часы и дни, а давление повязки из синтетики, мягко говоря, нелегко ослабить. После спадания отека гипсовую повязку можно заменить синтетической (она действительно более легкая и комфортная, т.к. не боится воды).
2. Одномоментная репозиция («вправление»), т.е. устранение смещения отломков с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой.
Репозиция выполняется или просто руками хирурга, или с применением особых аппаратов. При переломах со смещением тем более нельзя сразу после репозиции накладывать повязку из синтетических материалов. В данном случае даже после спадания отека вы рискуете получить вторичное смещение отломков. Заменить гипсовую повязку на синтетическую можно только после образования первичной костной мозоли, которая будет препятствовать смещению отломков (в среднем через три — четыре недели) с обязательным рентгенологическим контролем.
3. Скелетное вытяжение с последующим наложением гипсовой (или из других материалов) повязки.
Смещение отломков устраняется под влиянием вытяжения (при необходимости — используются дополнительные манипуляции). Поле образования первичной костной мозоли (см. выше) накладывается гипсовая или синтетическая иммобилизирующая повязка. Конечно, должен производиться рентгенологический контроль.
4. Постоянное скелетное вытяжение.
Вытяжение осуществляется практически до полного сращения перелома. В настоящее время вряд ли кто-то его применяет, но никто его не отменял.