Docdoc

Календарь

Октябрь 2015
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг   Ноя »
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031  

Revolver Maps

Получай новые статьи

Получай новые статьи на почту:

Октябрь 2015

Ампутация конечностей

К победе!Amputation of Extremities
Ампутации конечностей и их сегментов в ближайшем периоде после травмы (24 ‒ 48 ч) довольно часто проводят в связи с блокадой магистрального кровотока на почве повреждения сосуда или неудачной попытки восстановлению его целости. Развивающаяся ишемическая гангрена создает показания для удаления всего омертвевшего сегмента в неотложном порядке; в противном случае развивается интоксикация, угрожающая жизни или приводящая к развитию смертельных осложнений (анаэробная инфекция, ОПН и др.). Другой сравнительно частой причиной ранних ампутаций является массивное разрушение конечности с полной утратой тканями жизнеспособности. В случаях, когда обширные участки конечностей разрушены и сильно загрязнены, ампутация выступает в роли первичной хирургической обработки обширной раны — главного мероприятия по предупреждению септической инфекции. Такую же роль ампутация выполняет при полных отрывах конечностей во время транспортных инцидентов, производственных и сельскохозяйственных работах и взрывах. Наконец, срочная ампутация может выступать в качестве оперативного вмешательства, спасающего жизнь, когда ее производят в связи с молниеносным развитием анаэробной и тяжелой гнойно-септической инфекции. Перечисленные конкретные ситуации иначе называются первичными показаниями к ампутации конечности.

Прочитать остальную часть записи »

Реплантация конечностей и их сегментов

ReplantationExtremity Replantation
Прогресс современной восстановительной хирургии позволяет с помощью прецизионной техники реплантировать полностью отчлененные конечности и их сегменты. В нашей стране и за рубежом созданы и успешно функционируют специализированные центры, оснащенные операционными микроскопами, наборами специальных инструментов и шовным материалом. Врачи, занятые оказанием помощи при механических повреждениях, должны иметь представление о возможностях реплантационной техники.
В случае полноценной хирургической обработки раны и хорошего соприкосновения сшиваемых слоев в неповрежденной зоне шансы на приживление при гильотинных и других ранах примерно одинаковы. При травматических отрывах, сопровождающихся дополнительным повреждением отчлененного сегмента, частота приживления снижается с 95 до 75%. Для успеха реплантации исключительно важную роль играет фактор времени; частота приживления прогрессивно сокращается за пределами 4 часов, прошедших после травмы, и совсем небольшие шансы на успех остаются при сроках, превышающих 10 часов. На месте происшествия отчлененную конечность желательно отмыть стерильным солевым раствором, завернуть в стерильную салфетку или марлю и поместить в пластиковый мешок со льдом. Прочитать остальную часть записи »

Поделиться



Статьи